GASTRECTOMIA - Enfermagem Cirrgica - Estudo de Caso

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    13-Apr-2017

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SAE

ENFERMAGEM CIRRGICA IESTUDO DE CASO II

NEOPLASIA GSTRICA

E A CIRRGIA DE GASTRECTOMIA TOTAL

CENTRO UNIVERSITRIO JORGE AMADO - UNIJORGEBacharelado em Enfermagem 5 SemestreEnfermagem Cirrgica I

Docente: Giordana Gonzaga A. Batis

Maro 2015Salvador/BADocente: Genivaldo Icaro Santana Arajo

Paciente FMS , 52 anos, deu entrada na unidade clnica cirrgica em pr-operatrio de gastrectomia total por conta de neoplasia gstrica, HAS, tabagista. Ao exame fsico, lcido, calmo, mucosas hipocrmicas [++], emagrecido por conta de pouca aceitao de dieta, abdmen pouco distendido, em uso de capoten 25 mg via oral.

Apresenta:Hb=10,6SSVV:TA: 120x80 mmhgR: 16 ipm,P: 66 bpmT: 35,7C

CASO

CLNICO

Diagnstico Mdico: Neoplasia Gastrica

PROBLEMAS EVIDENCIADOS NO CASO CLNICONeoplasia GstricaHASTabagistaMucosas Hipocrmicas [++],EmagrecidoAbdmen pouco distendido

Gastrectomia uma tcnica cirrgica em que retirado todo o estmagoGASTRECTOMIA TOTALA CIRURGIA A SER REALIZADA

Classificao da CirurgiaSegundo a Urgncia Cirrgica:ELETIVASegundo Risco Cardiolgico:GRANDE PORTESegundo Tempo de Durao da Cirrgia:PORTE IIISegundo o Potencial de Contaminao:POTENCIALMENTE CONTAMINADASegundo a Finalidade do Tratamento:RADICALGASTRECTOMIA TOTALASA02

Descrio do Procedimento CirrgicoCentro CirrugicoSedaoAnestesiaDiminuio do Tnus MuscularOxigenoterapiaInciso abdominal

Retirada Reconstruo do trnsitoLinfadenectomiaDrenoSondagemRafiaGASTRECTOMIA TOTAL

Exames Diagnsticos pr operatrios e suas finalidadesSangue oculto nas fezesRadiografia do estmagoEndoscopiaUltrassonografia endoscpicaTomografia computadorizada Hemograma completo, coagulograma, tipagem sangunea, glicemia.

GASTRECTOMIA TOTAL

Cuidados de enfermagem no pr operatrio geralAtendimentoIdentificaoTermo de Consentimento SSVVColher material biolgicoHigieneJejumTricotomiaEsvaziar bexigaRetirar acessriosEncaminhamento para Centro Cirrgico

GASTRECTOMIA TOTAL

Histrico de EnfermagemF.M.S, 52 anos sexo masculino, casado, branco, catlico procedente de Feira de Santana. Deu entrada na unidade de clnica cirurgica em pr-operatrio de gastrectomia total por neoplasia gstrica. Refere que h 04 meses apresentou dor epigstrica, mal estar, vmitos, nuseas e inapetncia associada a perda de peso, procurou atendimento na unidade de sade, foi encaminhado para avaliao com gastroenterologista onde foi solicitado endoscopia com biopsia. Refere HAS, internao anterior para colescistectomia (10 anos), nega alergias, em uso de capoten 25mg VO. Tabagista h 30 anos, uso de bebidas alcolicas socialmente, no prtica atividade fsica regularmente, lcido, orientado, ansioso. Ao exame fsico PA: 120x80mmhg; R: 16 inc\min; P: 66 bpm\min; T: 35,5C, apresenta mucosas hipocrmicas ++, esclerticas anictricas, trax simtrico, expansivo, ausculta cardaca BRNF, ausculta pulmonar MVB, sem R\A, abdome pouco distendido (RHA+), genitlia integra, extremidades oxigenadas aquecidas. Refere no aceitao da dieta, padro de sono prejudicado pois est preocupado com o procedimento cirrgico, diurese presente, dejees ausentes, puncionado acesso venoso perifrico em MSE instalado SG 5% 14 gts\min fluindo bem. Hb: 10,6. Aguardando cirurgia para 04\04\2015.____________________

GASTRECTOMIA TOTAL

Diagnstico de EnfermagemNutrio desequilibrada: menos do que as necessidades corporais relacionados incapacidade para ingerir ou digerir comida ou absorver nutrientes evidenciado por fatores biolgicos, caracterizado por procedimento cirrgico gastrectomia total.Constipao relacionado a motilidade do trato gastrintestinal diminuda evidenciado por dejees ausentes. Risco de Infeco relacionado a procedimento invasivo GASTRECTOMIA TOTAL

Prescrio de Enfermagem

Prescrio AprazamentoDieta zero Administrar pr-anestsico 06Verificar sinais vitais 06 10 14 18 22Encaminhar para banho 07Realizar tricotomia se necessrio 07Adminstrar Capoten 25mg08 12Realizar lavagem intestinal 07

GASTRECTOMIA TOTAL

Complicaes CirrgicasFALTA FAZERGASTRECTOMIA TOTAL

Obrigado!