Compatibilidade incompatibilidade medicamentos

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1. 1 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER I GUIA PRTICO DE INCOMPATIBILIDADES ENTRE OS PRINCIPAIS MEDICAMENTOS UTILIZADOS NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DO HUJM Janeiro/2012 Cuiab/MT Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y. Miyashita Negro CIM- HUJM 2. 2 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER I APRESENTAO O Centro de Informaes sobre Medicamentos (CIM-HUJM), implantado no Hospital Universitrio Jlio Muller, possui como funo primordial promover o uso racional do medicamento auxiliando os profissionais de sade com informaes fidedignas, atualizada e baseada em evidncia clnica. Durante algumas palestras realizadas aos servidores do Hospital Universitrio Jlio Muller, observou-se a necessidade da equipe de Sade em possuir um Guia prtico que orientasse sobre a correta mistura entre medicamentos, inclusive quando essa mistura se dava em via Y. Assim o CIM-HUJM decidiu selecionar 26 frmacos mais utilizados na Unidade de Terapia Intensiva adulto do HUJM sendo que todos obrigatoriamente teriam como via de administrao a via parenteral. Assim este trabalho pode ser chamado de um projeto piloto, pois a inteno criar um guia de incompatibilidades de todos os medicamentos utilizados no HUJM, entretanto, este I guia servir para nos orientar e medir a real necessidade e praticidade deste guia na prtica diria da equipe de sade, portanto, contamos com a colaborao de toda Equipe para que possa nos fornecer informaes, sugestes e crticas construtivas para que juntos possamos melhorar a teraputica de nosso pacientes e promover o uso racional de medicamentos. II ORIENTAES GERAIS PARA UTILIZAO DO GUIA As Interaes Farmacuticas tambm conhecidas como incompatibilidades so aquelas que ocorrem fora do paciente, ou seja, quando se misturam medicamentos na mesma seringa, equipo de soro (via Y) ou outros recipientes. Essas interaes podem resultar em mudanas nas caractersticas organolpticas que so caracterizadas por alterao de cor, opalescncia, turvao, formao de cristais, floculao, precipitao, associadas ou no a mudana de atividade farmacolgica, diminuio ou inativao de atividade de um ou de ambos os frmacos, formao de novos compostos e intoxicao por um ou ambos os medicamentos. Este tipo de interao representa cerca de 5% 15% dos os erros de medicamentos.1,2 3. 3 Assim para a utilizao deste guia sempre seguir os seguintes passos: 1 Sempre que possvel, evitar a mistura de medicamentos em qualquer recipiente, seja ele seringa, equipo de soro, equipo via Y e outros; 2 Caso a mistura de medicamento no possa ser evitada, use o guia para verificar a compatibilidade entre os frmacos; 3 Observar as diferenas entre as estabilidades aps a diluio e aps a reconstituio. Os frmacos que no possurem informaes sobre a estabilidade, devem ser administrados imediatamente; 4 Observar que nem sempre os frmacos que so compatveis na mesma seringa, sero compatveis em via Y; 5 O asterisco (*) significa que a compatibilidade dependente da concentrao final da diluio, sendo considerada incompatvel por medidas de segurana. Dvidas contactar o CIM-HUJM OBS: Se algumas das informaes deste Guia no coincidirem com as informaes do fabricante, considere a informao do fabricante como referncia, estando deste modo, juridicamente respaldado. Referncias: 1.Formulrio Teraputico Nacional 2008 Rename 2006, Braslia 2008 2.Tissot E et al: Medication errors at the administration stage in an intensive care unit.Intensive Care Med 1999; 25: 353-9 Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y. Miyashita Negro CIM- HUJM 4. 4 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER IV INDICE MEDICAMENTOS PGINA Amiodarona 50mg/ml, Ampola 3 mL 05 Atracrio 10mg/ml, Ampola 2,5 mL 06 Bicarbonato de sdio 84mg/ml, Ampola 10 mL 07 Dexmedetomidina 100 mcg/ml, Ampola 2 mL 08 Diazepam Ampola de 2 mL, concentrao 5 mg/mL 09 Dobutamina 12,5 mg/ml, Ampola 20 mL 10 Dopamina 5mg/ml, Ampola 10 mL 12 Enoxaparina sdica Seringa pr-enchida graduada 0,2 mL, 0,4mL e 0,6mL 13 Fenitoina 50mg/ml, Ampola 5 mL 14 Fentanil Ampola 2 mL e 5mL concentrao de 0,05mg/mL e frasco- Ampola 10 mL , concentrao de 0,05 mg/mL 15 Fluconazol 2mg/ml, Bolsa 100 mL 17 Furosemida 10mg/ml, Ampola 2 mL 18 Gluconato de clcio10%, Ampola 10 mL 19 Heparina sdica Ampola 0,25mL, Concentrao de 5.000 UI/0,25mL Uso subcutneo e frasco ampola 5 mL, Concentrao 5.000 UI/mL 20 Hidrocortisona frasco ampola de 100 e 500mg 22 Imipenem + Cilastatina sdica 500mg , frasco ampola p 23 Metoclopramida (cloridrato) 5mg/ml, Ampola 2 mL 24 Midazolam Ampola de 5mL, Concentrao de 1 mg/mL e ampolas de 3 e 10 mL ,Concentrao de 5mg/mL 25 Morfina Ampola 1 mL ,Concentrao 0,2mg/mL Ampola de 2 mL, Concentrao 1mg/mL Ampola de 1 mL ,Concentrao 10mg/mL 27 N-acetilcistina 100mg/ml, Ampola 3 mL 29 Norepinefrina 1mg/ml, Ampola 4 mL 30 Omeprazol 40mg, frasco ampola p 31 Propofol Ampola 20mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%), Frasco-Ampola 50 mL, Concentrao 20mg/mL (2%), Seringa 50mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%) e Seringa 50mL ,Concentrao de 20mg/mL (2%) 32 Ranitidina 25mg/ml, Ampola 2mL 34 Terbutalina (sulfato) 0,5 mg/ml,Ampola 1 mL 36 Tramadol Ampola de 1 mL e 2mL Concentrao 50mg/mL 37 Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 5. 5 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER AMIODARONA Apresentao Ampola 3 mL ,Concentrao de 50mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) Reconstituio No se reconstitui Diluio EV direto: Diluir uma ampola em 10 mL de Soro glicosado 5% Infuso contnua: Diluir no mnimo duas ampolas em 500 mL de soro glicosado 5% Obs: No diluir em soro fisiolgico, dvidas contactar o CIM-HUJM Estabilidade rrr Solues que respeitam concentrao de 0,6mg/mL estvel por 05 dias temperatura ambiente Caractersticas pH= 4.08 pKa = 6.6 Osmolaridade: 155mOsm/L Ao Principal Agente antiarrtmico Efeitos adversos mais comuns Bradicardia, reaes no local da aplicao, flebite, infeco, modificao na pigmentao, diminuio abrupta da presso sangunea, principalmente com administrao rpida Compatvel em Soluo ------------------------ Incompatvel em Soluo Soro Glicosado 5%* Soro fisiolgico 0,9%* Compatvel na mesma seringa ----------------- ---------------------- -------------------------- Incompatvel na mesma seringa Heparina sdica -------------- --------------------------- Compatvel em via Y Amicacina (sulfato) Dobutamina Midazolam Anfotericina B Dopamina Morfina (sulfato) Atracrio Doxiciclina Nitroglicerina Atropina (sulfato) Epinefrina Norepinefrina Gluconato de clcio Esmolol Peniclina G potssica Ceftriaxona Fenilefrina Procainamida Cefuroxima Fentanil(citrato) Tirofibano Ciprofloxacino Fluconazol Tobramicina (sulfato) Claritromicina Gentamicina (sulfato) Vancomicina Clindamicina Insulina regular Vecuronio Cloreto de potssio Lidocana Dexmedetomidina Metilprednisolona sdica (succinato) Incompatvel em via Y Aminofilina Furosemida* Piperacilina sdica + Tazobactam Ampicilina sdica + Sulbactam Heparina sdica Bicarbonato de sdio Cefazolina* Imipenem + Cilastatina Nitroprussiato de sdio* Digoxina Sulfato de magnsio* * Compatibilidade dependente da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 6. 6 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER ATRACRIO Apresentao Ampola de 2,5ml, concentrao 10 mg/mL Via de administrao EV (Endovenosa) Obs.: No administrar via IM. Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir o volume da ampola em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% somente se a concentrao final estiver entre a faixa de 0,2 a 0,5 mg/Ml (50 a 125 mL de soluo compatvel) Estabilidade Aps a diluio em cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%, estvel por at 24 horas temperatura de 5 a 25 C. Caractersticas pH 3,25 3,65 Ao Principal Bloqueador neuromuscular no-despolarizante usado como relaxante do msculo-esqueltico Efeitos adversos mais comuns Rubor cutneo, hipotenso transitria branda,broncoespasmo e fraqueza muscular Compatvel em Soluo Soro Glicofisiolgico (5% + 0,9%) Incompatvel em Soluo Ringer lactato Soro Glicosado 5%* Soro fisiolgico 0,9%* Compatvel na mesma seringa Alfafentanila Midazolam Sulfentanila Fentanil Incompatvel na mesma seringa --------- ------------ ----------- Compatvel em via Y Amiodarona Epinefrina Midazolam Cefazolina Esmolol Morfina (sulfato) Cefuroxima Etomidato Nitroglicerina Cimetidina Fentanil Nitroprussiato de sdio Claritromicina Gentamicina Ranitidina Dobutamina Heparian sdica Sulfametoxazol + Trimetropim Dopamina Hidrocortisona (Suc. Sdico) Vancomicina Incompatvel em via Y Diazepam Propofol Tiopental * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 7. 7 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER BICARBONATO DE SDIO Apresentao Ampola de 10 mL, concentrao 84 mg/mL (8,4%) 1meq/mL Via de administrao EV - (direta rpida ou infuso intermitente) SC- Subcutnea Reconstituio No se reconstitui Diluio No necessrio diluio Estabilidade Armazenar em temperatura de 20 a 25C Caractersticas pH 7 8,5 Ao Principal Usado para os desequilbrios cido-base, acidose metablica, cetoacidose diabtica entre outros. Efeitos adversos mais comuns Hipopotassemia, hipocalemia, hipernatremia com doses elevadas ou na insuficincia renal, inchao dos membros inferiores e alcalose metablica Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer simples Incompatvel em Soluo Ringer lactato* Compatvel na mesma seringa ------------------------ -------------- ----------------- Incompatvel na mesma seringa Dimenidrinato Metoclopramida Tiopental Compatvel em via Y Aciclovir sdico Heparina sdica + Suc. Hidrocortisona Remifentanil Aztreonam Insulina regular Vancomicina Cefepime Indometacina Complexo B + cido ascrbico Ceftriaxona Levofloxacino Ciclofosfamida Linezolida Cloreto de potssio Metilprednisolona (Suc.) Dexametasona sdica Morfina Dexmedetomidina Piperacilina + Tazobactam Filgrastim Propofol Incompatvel em via Y Alopurinol Diltiazem* Nalbufina Amiodarona Imipenem+ Cilastatina Oxacilina sdica Ciprofloxacina* Leucovorim clcico Ondansetrona Cisatracrio* Midazolam Verapamil * Compatibilidade dependente da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 8. 8 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER DEXMEDETOMIDINA (CLORIDRATO) Apresentao Ampola de 2 mL, concentrao 100 mcg/mL Via de administrao Somente EV (endovenosa) Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir o volume da ampola em 48 mL de soro fisiolgico e agitar levemente para misturar Estabilidade Dados no conhecidos - Manter em temperatura ambiente Caractersticas pH 4,5 7,0 Ao Principal Agonista adrenrgico dos receptores alfa-2, promovendo aes simpaticolticas, usado para sedao e analgesia Efeitos adversos mais comuns Hipotenso, nuseas, bradicardia, fibrilao ventricular, boca seca e em alguns casos hipertenso Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Manitol Incompatvel em Soluo ---------------- ------------------------ --------------------------- Compatvel na mesma seringa ----------------------- ----------------------------- ---------------------------------- Incompatvel na mesma seringa ----------------------------- -------------------------------- ------------------------------- Compatvel em via Y Alfafentanil Clorpromazina Metronidazol Amicacina Dexametasona Midazolam Aminofilina Difenidramina Morfina (sulfato) Amiodarona Diltiazem Nalbufina Ampicilina sdica Digoxina Nitroglicerina Ampicilina sd+ Sulbactam Dobutamina Nitroprussiato de sdio Atracrio Dopamina Norepinefrina Atropina Efedrina Ondansetrona Azitromicina Epinefrina Pancurnio,Rocurnio, Vecurnio Aztreonam Etomidato Piperacilina + tazobactam Bicarbonato de sdio Fentanil Procainamida Cefazolina Fluconazol Prometazina Cefepime Furosemida Propofol Cefotaxima Gentamicina Ranitidina Ceftazidima Gluconato de clcio Remifentanil, Sulfentanil Ceftriaxona Heparina sdica Succinilcolina Cetorolaco trometamina Levofloxacino Sulfametoxazol + Trimetropim Cimetidina Lidocana Sulfato de magnsio Ciprofloxacino Linezolida Tiopental Cisatracurio Meperidina Vancomicina Clindamicina Metilprednisolona (suc) Cloreto de potssio Metoclopramida Incompatvel em Y Anfotericina B Diazepam 9. 9 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER DIAZEPAM Apresentao Ampola de 2 mL, concentrao 5 mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio Incompatveis em solues, caso for necessrio diluir em Soro glicosado 5% ou 10%, soro fisiolgico 0,9% no mximo 1ampola em soluo maior que 125 mL e usar imediatamente. Estabilidade A soluo diluda deve ser utilizada imediatamente Caractersticas pH 6,2 6,9 pKa 3,3 osmolalidade 349 mOsm/kg Ao Principal Benzodiazepnicos com propriedades ansiolticas, sedativas, miorrelaxantes e anticonvulsivantes Efeitos adversos mais comuns Cansao, sonolncia, relaxamento muscular, excitao aguda, ansiedade, distrbios do sono e alucinaes. Com a administrao endovenosa rpida, podem ocorrer: trombose venosa, flebite, irritao local, edema.Com a administrao intramuscular pode ocorrer dor local acompanhado ou no de eritrema Compatvel em Soluo ---------- -------- ---------------------- Incompatvel em soluo Soro glicosago 5%* Soro Fisiolgico 0,9%* Ringer* Ringer com lactato* Compatvel na mesma seringa Cimetidina Incompatvel na mesma seringa Cetorolaco de trometamina* Heparina sdica Ranitidina* Dimenidrinato Nalbufina Sulfentanila Compatvel em via Y Dobutamina Metadona Sulfentanil Fentanil Morfina (sulfato) Incompatvel em via Y Acido ascrbico + Complexo B Dexmedetomidina Pancuronio Atracurium Fluconazol Propofol Cefepime Heparina sdica Remifentanil* Cisatracurio* Linezolida Tirofibano Cloreto de Potssio Meropenem Vecuronio * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 10. 10 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER DOBUTAMINA (CLORIDRATO) Apresentao Ampola de 20 mL ,Concentrao de 12,5mg/mL Via de administrao IV (infuso continua). Obs.: Evitar a administrao em bolus. Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir 250mg (01 ampola) em um volume mnimo de 50 mL de cloreto de sdio 0,9%, glicose 5% ou ringer lactato. (concentrao de 5mg/mL) Estabilidade Ar Aps diluio, estvel por at 24 horas temperatura ambiente Caractersticas pH= 2.5 5,5 Osmolaridade: 260 284 mOsm/kg Obs: inativada em solues alcalinas Ao Principal Agente inotrpico de ao direta, aumentando a contratilidade cardaca, com pouca ao sobre a presso arterial, devido sua atividade de estimular os receptores beta 1 do corao e ter poucos efeitos em receptores alfa 1 (vasoconstritor) Efeitos adversos mais comuns Aumento da freqncia cardaca, presso arterial e atividade ectpica ventricular - Outras reaes adversas cardiovasculares incluem: intensificao da isquemia, taquicardia, palpitaes, extra sstole ventricular e taquicardia ventricular Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Incompatvel em Soluo Bicarbonato de sdio 4,8% --------------------------- --------------------- Compatvel na mesma seringa Dimenidrinato Heparina sdica Ranitidina Incompatvel na mesma seringa ------------------------- ---------------------- ------------------------------ Compatvel em via Y Amiodarona Dopamina + Nitroglicerina Morfina Atracurium Dopamina+ Nitroprussiato de sdio Nitroglicerina Aztreonam Enalapril Noripenefrina Ciprofloxacino Epinefrina Pancuronio Cisatracurio Fentanil Propofol Claritromicina Fluconazol Ranitidina Clonidina Gluconato de clcio Remifentanil Cloreto de potssio Haloperidol Sulfato de Magnsio Dexmedetomidina Insulina regular Tigeciclina Diazepam Levofloxacino Tirofibano Diltiazem Lidocana Verapamil Dopamina Linezolida Dopamina + Lidocaina Meperidina 11. 11 Incompatvel em via Y Aciclovir sodico Furosemida* Nitroprussiato de sdio* Aminofilina Heparina sdica* Piperacilina sdica+Tazobactam Cefepime* Midazolam* Tiopental Ceftazidima* Micafungina Warfarina Fitomenadiona * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 12. 12 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER DOPAMINA Apresentao Ampola de 10 mL ,Concentrao de 5mg/mL Via de administrao EV (Endovenosa) Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir 100 mg de dopamina em 100 250 mL de soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5%, ou 250 mg de dopamina em 500 mL desta mesma soluo. Obs: Respeitar a concentrao mxima de 3,2mg/mL, ou seja, o volume mnimo para diluir uma ampola de 16 mL de soluo compatvel ( soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5%) Estabilidade Aps a diluio a soluo estvel por 24 horas em 24C Caractersticas pH= 3,3 3,8 Osmolalidade= 261 - 286 mOsm/kg Ao Principal Agente adrenrgico no seletivo. Indicado em estado de choque de qualquer natureza Efeitos adversos mais comuns Arritmias ventriculares, taquicardia, batimentos ectpicos, dor precordial, hipertenso, dispnia, cefalia, nuseas e vmitos, Compatvel em soluo Soro glicosado 5% Soro fisiolgico 0.9% Ringer Lactato Manitol 20% Incompatvel em Soluo Bicarbonato de sdio 5% Compatvel na mesma seringa Heparina sdica Ranitidina Incompatvel na mesma seringa ---------------- ------------------------ ----------------------- Compatvel em via Y Acido ascrbico + Complexo B Epinefrina Nitroprussiato de sdio Amiodarona Fluconazol Norepinefrina Atracurium Fentanil Ondansetrona Aztreonam Haloperidol Pancuronio Ceftazidima Heparina sdica Piperacilina sdica+ Tazobactam sodica Ciprofloxacino Hidrocortisona sdica (succ) Propofol Cisatracurio Levofloxacino Ranitidina Claritromicina Lidocana Remifentanil Clonidina Linezolida Teofilina Cloreto de potssio Lorazepam Tigecicilina Dexmedetomidina Meperidina Tirofibano Diltiazem Metilprednisolona sodica (succ) Vecuronio Dobutamina Metronidazol Verapamil Dobutamina + Lidocana Midazolam Warfarina sdica Dobutamina + Nitroglicerina Morfina (sulfato) Dobutamina + Nitroprussiato de sdio Nitroglicerina Incompatvel em via Y Aciclovir sdico Furosemida* Insulina regular Cefepime* Indometacina Tiopental * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 13. 13 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER ENOXAPARINA SDICA Apresentao Seringa pr-enchida graduada 0,2 mL ,concentrao de 20 mg Seringa pr-enchida graduada 0,4 mL ,concentrao de 40 mg Seringa pr-enchida graduada 0,6 mL ,concentrao de 60 mg Via de administrao Subcutnea ou intravenosa (bolus) apenas para indicao de tratamento de infarto agudo do miocrdio com elevao do segmento ST. Reconstituio No se reconstitui Diluio No se dilui Estabilidade Em embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15 e 30C) e proteger da luz. Caractersticas pH 5,5 7,5 Ao Principal Profilaxia da Trombose venosa profunda (TVP) e recidiva; profilaxia do tromboembolismo pulmonar e preveno da coagulao do circuito extracorpreo durante hemodilise. Efeitos adversos mais comuns Podem ocorrer sangramentos na presena de fatores de risco associados como: leses orgnicas suscetveis de sangramento, procedimentos cirrgicos ou uso de certas associaes medicamentosas que afetem a hemstase. Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Incompatvel em Soluo ------------------ ------------------------- ------------------------ Compatvel na mesma seringa ------------------------ ---------------------- -------------------------------- Incompatvel na mesma seringa ---------------------- ------------------------ -------------------------------- Compatvel em via Y ----------------------- --------------------- -------------------------------------- Incompatvel em via Y ----------------- --------------------------- -------------------------- Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 14. 14 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER FENITONA Apresentao Ampola de 5 mL, concentrao 50 mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio No recomendada a diluio para infuso, caso necessrio diluir 100mg de fenitona (2mL) para 25 50 mL de soro fisiolgico 0,9% (concentrao de 2 4 mg/mL) Estabilidade Manter em temperatura ambiente Caractersticas Pode causar flebites. pH = 10 12,3 pKa = 8,3 osmolalidade = 9740 mOsm/kg, Ao Principal Anticonvulsivante. Efeitos adversos mais comuns Dermatoses bolhosas, erupo purprica, eczema, vertigem, prurido, formigamento, parestesia cefalia, sonolncia, ataxia e nistagmo Compatvel em Soluo --------------- --------------------- ------------------------- Incompatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9%* Ringer lactato Compatvel na mesma seringa ---------------------- ------------------------ ------------------------------------ Incompatvel na mesma seringa Sulfentanil Compatvel em Y Fluconazol Incompatvel em Y Acido ascrbico com Complexo B Cloreto de potssio Metadona Cefepime Fentanil Morfina (sulfato) Ceftazidima Heparina sdica Propofol Ciprofloxacino Heparina sdica + Hidrocortisona (suc) Sulfentanil Claritromicina Linezolida Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 15. 15 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER FENTANIL (CITRATO) Apresentao Ampola 2 mL , concentrao de 0,05mg/mL Ampola 5 mL ,concentrao de 0,05 mg/mL Frasco- Ampola 10 mL , concentrao de 0,05 mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir em soro fisiolgico ou soro glicosado 5% Estabilidade Nessas solues estvel por 48 horas em temperatura de 22C Caractersticas Pode causar flebites. pH = 4 7,5 pKa = 8,3 Ao Principal um analgsico narctico de rpida ao, curta durao e elevada potncia, utilizado para analgesia de curta durao durante o perodo anestsico (pr-medicao, induo e manuteno) ou quando necessrio no perodo ps-operatrio imediato (sala de recuperao). Efeitos adversos mais comuns Bradicardia, hipotenso, depresso respiratria, apnia, dispnia, rigidez muscular (que pode tambm envolver os msculos torcicos), movimentos mioclnicos e vertigem. Compatvel em Soluo Soro glicosado 5% Soro Fisiolgico 0.9% Incompatvel em Soluo ------------------------- Compatvel na mesma seringa Atracurio Difenidramina Midazolam Atropina Escopolamina N-Butilbrometo de Escopolamina + Midazolam + Fentanil Bupivacaina Heparina Sdica Morfina (sulfato) Cimetidina Meperidina Ondansetron Clopromazina Metoclopramida Prometazina Dimenidrinato Metoclopramida + Midazolam + Fentanil Ranitidina Incompatvel na mesma seringa ------------- Compatvel em via Y Amiodarona Dopamina Metoclopramida Atracurio Epinefrina Midazolam Atropina Escopolamina Morfina (Sulfato) Cetorolaco de Trometamina Esmolol Nitroglicerina Cisatracrio Etomidato Norepinefrina Clonidina Fenobarbital Sdico Pancuronio Cloreto de Potssio Furosemida Propofol Dexametasona Sdica Haloperidol Ranitidina Diazepam Heparina Sdica Remifentanil Difenidramina Hidrocortisona Sdica Tiopental Diltiazem Levofloxacina Vecurnio Dobutamina Linezolida 16. 16 Incompatvel em via Y Azitromicina Fenitona Sdica Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 17. 17 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER FLUCONAZOL Apresentao Bolsa de 100 mL, Concentrao de 2 mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio Usar sem diluir Estabilidade N descrito na literatura Caractersticas pH = 4 8 Osmolalidade = 315 mOsm/kg, Ao Principal Antifngico tiazlico Efeitos adversos mais comuns Anafilaxia, cefalia, dor abdominal, diarria, flatulncia, nusea, rash cutneo distrbio de paladar; prolongamento do intervalo QT Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Ringer Lactato Incompatvel em Soluo ------------------ Compatvel na mesma seringa -------------------- Incompatvel na mesma seringa ------------------- Compatvel em via Y Aciclovir sdico Dimenidrinato Morfina (sulfato) Amicacina Dobutamina Nitroglicerina Aminofilina Dopamina Ondansetrona Amiodarona Fenitoina Oxacilina Ampicilin + Sulbactam Filgrastim Pancuronio Aztreonam Ganciclovir Penicilina G potssica Cefazolina Gentamicina Piperacilina + Tazobactam Cefepime Heparina sdica Polimixina B (sulfato) Cefoxitina Leucovorim clcico Prometazina Cimetidina Linezolida Propofol Cisatracurio Meperidina Ranitidina Clorpromazina Meropenem Remifentanil Dexametasona sdica Metoclopramida Tigeciclina Dexmedetomidina Metronidazol Vancomicina Diltiazem Midazolam Vecurnio Incompatvel em Y Anfotericina B Clindamicina Furosemida Ampicilina sdica Cloranfenicol (Suc) Gluconato de clcio Cefotaxima Cefuroxima Haloperidol Ceftazidima* Diazepam Imipenem + Cilastatina Ceftriaxona Digoxina Sulfametoxazol + Trimetropim * Depende da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 18. 18 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER FUROSEMIDA Apresentao Ampola 2 mL ,Concentrao de 10mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir em soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% Estabilidade Nessas solues estvel por 24 horas em temperatura ambiente e protegida da luz Caractersticas pH = 8 9,3 pKa = 4,7 0smolalidade 287 289 mOsm/Kg Ao Principal Diurtico de ala que produz um efeito potente com incio de ao rpida e de curta durao. Efeitos adversos mais comuns Hipotassemia,hipomagnesemia ototoxicidade, hipotenso arterial, aumento de cido rico, aumento dos nveis sricos de colesterol e triglicrides, diminuio da tolerncia a glicose e trombocitopenia Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer Lactato Soro Glicofisiolgico (5% + 0,9%) Manitol 20% Incompatvel em Soluo ---------------------------------- Compatvel na mesma seringa Ciclofosfamida Dexametasona Heparina sdica Folinato clcico Incompatvel na mesma seringa Dimenidrinato Metoclopramida Compatvel em via Y Amicacina Epinefrina Norepinefrina Aztreonam Fentanil Nitroprussiato sdico Cefepime Heparina sdica Piperacilina sdica +Tazobactam sdica Ceftazidima Hidrocortisona Propofol Cloreto de potssio Leucovorim clcio Ranitidina Ciclofosfamida Linezolida Remifentanil Dexametasona sdica Meropenem Tiopental Dexmedetomidina Nitroglicerina Incompatvel em via Y Amiodarona* Dopamina* Levofloxacina Azitromicina Droperidol Meperidina* Ciprofloxacina Fenilefrina Metoclopramida Cisatracurio* Filgrastim Midazolam Claritromicina Fluconazol Morfina (sulfato)* Clorpromazina Gentamicina Ondansetrona Diltiazem Hidralazina Vecuronio Dobutamina* * Depende da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 19. 19 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER GLUCONATO DE CLCIO Apresentao Ampola 10mL ,Concentrao de 10% Via de administrao EV (endovenosa) Reconstituio No se reconstitui Diluio No necessrio diluir caso a infuso for direta, administrar em 10 minutos. Administrao Intermitente - Diluio proposta: Diluir em 100 mL de soro glicosado 5% ou soro fisiolgico 0,9% Administrao Contnua - Diluio proposta: Diluir em 500 mL 1000mL de soro glicosado 5% ou soro fisiolgico 0,9% Obs.: Respeitar a concentrao mxima de 50mg/mL, ou seja, o volume mnimo para diluir 01 ampola de gluconato de clcio de 20 mL de soluo compatvel Estabilidade Estvel por 24 horas temperatura ambiente. Caractersticas pH= 6.0 8,2. Osmolalidade: 276 mOsm/kg Ao Principal Hipocalcemia aguda com tetania e nas deplees de clcio. Efeitos adversos mais comuns Quando administrado em excesso ou rapidamente, pode provocar hipercalcemia que agudamente pode ser prejudicial ao miocrdio. Usado sem uma orientao clnica, pode originar a formao de clculos renais. Compatvel em soluo Soro glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Incompatvel em Soluo ----------------- ------------------------------- ------------------------ Compatvel na mesma seringa Dimenidrinato Incompatvel na mesma seringa Metoclopramida Compatvel em via Y Acido ascorbico + Complexo B Cisatracurio Fluconazol Alopurinol Cloreto de potassio Heparina sdica +Hidrocortisona sdica (succ) Amiodarona Dexmedetomidina Linezolida Aztreonam Dobutamina Midazolam Cefazolina Enalapril Piperacilina sdica + Tazobactam sdica Cefepime Epinefrina Propofol Ciprofloxacino Filgrastim Remifentanil Incompatvel em Y Ampicilina sdica* Indometacina Meropenem* Fluconazol * Depende da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 20. 20 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER HEPARINA SDICA Apresentao Ampola 0,25mL, Concentrao de 5.000 UI/0,25mL Uso subcutneo Frasco ampola 5 mL, Concentrao 5.000 UI/mL Via de administrao EV (endovenosa) - Frasco ampola 5mL Subcutnea Ampola 0,25 mL Reconstituio No se reconstitui Diluio Diluir o volume da ampola em um volume de 50 a 100 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% para a administrao via infuso IV. Diluir 20.000 a 40.000 UI em um volume de 1 L de cloreto de sdio 0,9% para administrao via infuso IV contnua. Estabilidade Nessas solues estvel por 24 horas em temperatura ambiente e protegida da luz Caractersticas pH = 5 7,5 1000 UI/mL tem Osmolalidade 283 mOsm/Kg Ao Principal Anticoagulante de alto peso molecular, usado na trombose arterial, preveno de trombose ps- operatria; infarto do miocrdio, heparinizao do sangue em caso de necessidade de circulao extracorprea. Efeitos adversos mais comuns Hemorragias externas e internas, trombocitopenia (dficit de plaquetas, queda do cabelo (alopcia) transitria, osteoporose, reaes alrgicas Compatvel em Soluo Soluo de Ringer Incompatvel em Soluo Soro glicosado 5%* Soro fisiolgico 0,9%* Ringer lactato* Soro glicofisiolgico (5% + 0,9%)* Compatvel na mesma seringa Aminofilina Dobutamina Nitroglicerina Ampicilina sdica Dopamina Nitroprussiato de sdio Anfotericina B Epinefrina Norepinefrina Atropina Etomidato Pancurnio Cefazolina Fenobarbital Penicilina G sdica Cefotaxima Fentanil Pentoxifilina Cefoxitina Furosemida Ranitidina Ciclofosfamida Leucovorim clcico Succnilcolina Clindamicina Lidocana Sulfametoxazol + Trimetropim Clonidina Metoclopramida Tramadol Cloranfenicol Naloxona Verapamil Digoxina Neostigmine Incompatvel na mesma seringa Amicacina Estreptomicina Morfina* Amiodarona Gentamicina Prometazina Cimetidina* Haloperidol Tobramicina Clorpromazina Meperidina Vancomicina Diazepam Midazolam Warfarina Dimenidrinato* Compatvel em Y 21. 21 Aciclovir Dopamina Neostigmine Aminofilina Epinefrina Nitroglicerina Ampicilina sd+ Sulbactam Ertapenem Nitroprussiato de sdio Ampicilina sdica Escopolamina Norepinefrina Atracurium Fentanil Ondansetrona Atropina Fitomenadiona Oxacilina Aztreonam Fluconazol Oxitocina Bicarbonato de sdio Furosemida Pancuronio Cefazolina Gluconato de clcio Penicilina G potassica Ceftazidima Hidrocortisona (suc) Piperacilina + Tazobactam Ceftriaxona Insulina regular Piridostigmine Cianocobalamina Leucovorim clcio Propanolol Ciclofosfamida Lidocana Propofol Cimetidina Linezolida Ranitidina Clindamicina Meperidina Remifentanil Cloreto de potssio Meropenem Succinilcolina Clorpromazina Metilergometrina Sulfato de magnsio Dexametasona Metoclopramida Tigeciclina Dexmedetomidina Metronidazol Tiopental Difenidramina Midazolam Tirofibano Digoxina Morfina (sulfato) Vecuronio Incompatvel em Y Amiodarona Dobutamina* Levofloxacino Ciprofloxacino Fenitoina Metilprednisolona (suc)* Cisatracurio* Filgrastim Prometazina* Claritromicina Gentamicina Tramadol Diazepan Haloperidol Vancomicina* Diltiazem* * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 22. 22 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER HIDROCORTISONA (SUCCINATO SDICO) Apresentao Frasco ampola, Concentrao de 100 mg Frasco ampola, Concentrao de 500mg Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio Na apresentao de 100 mg, reconstituir em 2 ml de gua para injeo ou soro fisiolgico 0,9% Na apresentao de 500 mg, reconstituir em 4 ml de gua para injeo ou soro fisiolgico 0,9% Diluio Na apresentao de 100 mg, diluir o volume da ampola em um volume de 100 a 1000mL em soro glicosado 5% ,soro fisiologico ou soro Glicofisiolgico. Na apresentao de 500 mg, diluir o volume da ampola em um volume de 500 a 1000mL em soro glicosado 5% ,soro fisiologico ou soro Glicofisiolgico. Estabilidade Conforme fabricante (Ariston), aps a reconstituio com gua para injeo a estabilidade de 12 horas em temperatura ambiente ou sob refrigerao. Conforme fabricante (Ariston), aps diluio em soro glicosado 5% estvel por 06 horas temperatura ambiente ou sob refrigerao , e 24 horas em soro fisiolgico 0,9% temperatura ambiente ou sob refrigerao. Caractersticas pH = 7 8,0 pKa= 11,05 Osmolalidade 260 - 292 mOsm/Kg Ao Principal Corticosteride de ao rpida, usado como antiinflamatrio, anti-anafiltico, antialrgico e distrbios endcrinos Efeitos adversos mais comuns Insnia, irritabilidade, aumento do apetite, gastrite, lcera pptica, hiperglicemia e outros efeitos dos corticides Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro Glicofisiolgico (5%+0,9%) Soro fisiolgico 0,9% Ringer Ringer com lactato Incompatvel em Soluo ---------------- --------------- -------------------- Compatvel na mesma seringa Dimenidrinato Tiopental Incompatvel na mesma seringa ---------------- ------------------------- --------------------------- Compatvel em via Y Aciclovir Epinefrina Neostigmine Aminofilina Escopolamina Norepinefrina Atracurium Fentanil Ondansetrona Atropina Filgrastim Oxitocina Aztreonam Fitomenadiona Pancuronio Bicarbonato de sdio Furosemida Piperacilina + Tazobactam Cefepime Heparina sdica Piridostigmina Cianocbalamina Gluconato de clcio Procainamida Cisatracurio Insulina regular Propanolol Dexametasona sdica Lidocana Propofol Difenidramina Linezolida Remifentanil Droperidol Meperidina Succinilcolina Dopamina Metilergometrina Sulfato de magnsio Ciprofloxacino Morfina(sulfato) Vecurnio Incompatvel em Y Diazepan Fenitoina Midazolam Metilprednisolona sdica * Prometazina* * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 23. 23 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER IMIPENEM + CILASTATINA Apresentao Frasco-ampola Concentrao de (500 mg de imipenem + 500 mg de cilastatina sdica) Via de administrao EV (endovenosa) Reconstituio Reconstituir um frasco ampola em 20 mL do respectivo diluente, caso no tenha diluente reconstituir em 20 mL em soro fisiolgico ou glicosado 5% Diluio Diluir o volume reconstitudo no restante do diluente (80mL) de soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% Obs: Respeitar a concentrao mxima de 5mg/mL Estabilidade Quando diludos em 100 mL do diluente, soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% a soluo estvel por 4 horas temperatura de 15 30C ou 24 horas sob refrigerao a 4C. Caractersticas pH- 6,5 8,5 Ao Principal Antibitico lactmico da classe dos carbapenmicos utilizado em vrias infeces Efeitos adversos mais comuns Tromboflebite, exantema, prurido, urticria, nuseas, vmitos, diarria, pigmentao dos dentes e/ou da lngua, convulso Compatvel em Soluo Incompatvel em Soluo Soro glicosado 5%* Soro glicofisiolgico (5%+0,9%) Soro fisiolgico 0,9%* Ringer lactato Compatvel na mesma seringa ------------------- ----------------------------- ------------------------------------ Incompatvel na mesma seringa ---------------------- ------------------------ ------------------------------ Compatvel em via Y Aciclovir sdico Cisatracurio Ondansetrona Aztreonam Insulina regular Propofol Cefepime Linezolida Tigeciclina Incompatvel em Y Bicarbonato de sdio Fluconazol Midazolam Filgrastim* Meperidina * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 24. 24 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER METOCLOPRAMIDA (CLORIDRATO) Apresentao Ampola 2 mL ,Concentrao 5mg/mL Via de administrao EV (direta lenta ou infuso intermitente) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui. Diluio Para doses at 10 mg ( 01 ampola) via IM ou EV, no necessrio diluir,e devem ser administrados lentamente ( 01 02 minutos) Para doses superiores a 10 mg ou infuso intermitente, diluir o volume das ampolas em um volume de 50 mL de cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5%. Estabilidade Aps diluio estvel por at 24 horas a temperatura ambiente e protegida da luz. Caractersticas pH= 2,5 6,5 Osmolalidade: 280 294mOsm/kg Ao Principal Antiemtico Efeitos adversos mais comuns Sonolncia, depresso mental, sintomas extrapiramidais (inquietao, movimentos involuntrios, fala enrolada e at convulso), vertigem, insnia, fadiga, torpor, cefalia, erupo da pele, nusea, ginecomastia e galactorria. Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Manitol Incompatvel em Soluo Soro glicosado 5%* Compatvel na mesma seringa Acido ascrbico Escopolamina Metoclopramida + Fentanil + Midazolam Acido ascrbico + Complexo B Dimenidrinato Midazolam Aminofilina Fentanil Morfina (sulfato) Atropina Heparina sdica Ondansetrona Ciclofosfamida Leucovorim clcico Prometazina Clorpromazina Lidocana Ranitidina Dexametasona sdica Meperidina Sulfato de magnsio Difenidramina Metilprednisolona (suc.) Sulfentanil Incompatvel na mesma seringa Ampicilina sdica Cloranfenicol (suc) Furosemida Bicarbonato de sdio Gluconato de clcio Penicilina G potssica Compatvel em Y Aciclovir sdico Filgrastim Metadona Aztreonam Fluconazol Morfina (sulfato) Ciclofosfamida Heparina sdica Ondansetrona Ciprofloxacino Leucovorim clcio Piperacilina + tazobactam Cisatracurio Levofloxacino Remifentanil Claritromicina Linezolida Sulfentanil Dexmedetomidina Meperidina Tigeciclina Fentanil Meropenem Incompatvel em Y Cefepime Furosemida Propofol * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 25. 25 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER MIDAZOLAM Apresentao Ampola de 5mL, Concentrao de 1 mg/mL Ampola de 3 mL ,Concentrao de 5mg/mL Ampola de 10 mL, Concentrao de 5mg/mL Via de administrao EV (bolus ou infuso contnua) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio No precisa ser diludo, caso necessrio, diluir em Cloreto de sdio 0,9% ou glicose 5% Estabilidade A soluo dever utilizada imediatamente aps a diluio Armazenar a ampola em temperatura ambiente e protegida da luz Caractersticas pH= 2.9 `a 3,7 pKa- 6,15 Osmolaridade: 274 385 mOsm/kg Ao Principal Derivado das imidazobenzodiazepnicos, com ao sedativa e indutora do sono utilizado para induo anestsica e manuteno da anestesia bem como sedaes prolongadas em unidades de terapia intensiva Efeitos adversos mais comuns Depresso respiratria, apnia, reduo da freqncia cardaca, movimentos involuntrios (incluindo movimentos tnico clnicos e tremor muscular) Compatvel em Soluo Soro glicosado 5% Soro Glicofisiolgico (5%/0,9%) Soro fisiolgico 0,9 % Incompatvel em Soluo Ringer lactato* Compatvel na mesma seringa Alfafentanil Escopolamina Morfina (sulfato) Atracurium Escopolamina + Fentanil + Midazolam Nalbufina Atropina Fentanil Ondansetrona Clorpromazina Fentanil +Metoclopramida+ Midazolam Prometazina Cimetidina Meperidina Sulfentanila Difenidramina Metoclopramida Incompatvel na mesma seringa Dexametasona sdica* Heparina sdica Ranitidina Dimenidrinato Compatvel em via Y Amicacina Etomidato Morfina (sulfato) Amiodarona Fentanil Nitroglicerina Atracurium Fluconazol Nitroprussiato de sdio Cefazolina Gentamicina Norepinefrina Cefotaxima Gluconato de clcio Pancuronio Cimetidina Haloperidol Ranitidina 26. 26 Compatvel em via Y Ciprofloxacina Heparina sdica Remifentanil Cisatracurio Insulina regular Sulfentanil Clindamicina Linezolida Tirofibano Cloreto de Potssio Metadona Vancomicina Dopamina Metilprednisolona (suc) Vecurnio Epinefrina Metronidazol Incompatvel em via Y Albumina humana Ceftazidima Imipenem + Cilastatina Amoxicilina sdica Cefuroxima Methotrexate Amoxicilina sdica + Clavulanato de potssio Dexametasona (sdica) Omeprazol Ampicilina sdica Dobutamina* Propofol* Bicarbonato de Sdio Furosemida Sulfametaxazol + Trimetoprina Cefepime Hidrocortisona (suc) Tiopental * Compatibilidade dependente da concentrao, dvida contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 27. 27 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER MORFINA (SULFATO) Apresentao Ampola 1 mL ,Concentrao 0,2mg/mL Ampola de 2 mL, Concentrao 1mg/mL Ampola de 1 mL ,Concentrao 10mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Intratecal Peridural Subcutnea Reconstituio No se reconstitu Diluio Diluio proposta: Infuso EV direta diluir 10mg em 20mL de gua destilada Estabilidade D No descrito na literatura Caractersticas pH= 2,5 6,5 pKa = 8,31 9,51 Osmolalidade = 10mg/mL 54mOsm/kg Ao Principal Analgsico narctico potente destinado especialmente para o controle da dor aguda que no responde aos analgsicos tradicionais Efeitos adversos mais comuns Depresso respiratria, hipotenso arterial, bradicardia Palpitaes, sonolncia, confuso mental, euforia, vertigem, constipao, reteno urinria, xerostomia (boca seca) Compatvel em Soluo Soro glicosado 5% Ringer lactato Ringer Incompatvel em Soluo Soro Fisiolgico 0,9%* Compatvel na mesma seringa Alfafentanila Dimenidrinato Metoclopramida Atropina Difenidramina Midazolam Bupivacaina Droperidol Ondansetrona Bupivacaina + Clonidina Escopolamina Prometazina Cetamina Escopolamina+Haloperidol Ranitidina Cetamina + Lidocana Fentanil Salbutamol Incompatvel na mesma seringa Clorpromazina* Haloperidol* Heparina sdica* Meperidina Tiopental Compatvel em via Y Amicacina Digoxina Metoclopramida Aminofilina Diltiazem Metotrexate Amiodarona Dobutamina Midazolam Ampicilina sdica Dopamina Nitroglicerina Ampicilina sdica + Sulbactam Epinefrina Nitroprussiato de sdio Atracurium Eritromicina Norepinefrina Atropina Escopolamina Ondansetrona Aztreonam Etomidato Oxacilina sdica 28. 28 Compatvel em via Y Bicarbonato de sdio Fenobarbital Oxitocina Cefazolina Fentanil Pancuronio Cefoxitina Filgrastim Peniclina G potassica Cefotaxima Fluconazol Piperacilina sdica+Tazobactam Ceftazidima Gentamicina Propanolol Ceftriaxona Haloperidol Ranitidina Cefuroxima Heparina sodica Remifentanil Ciclofosfamida Hidrocortisona sdica (suc) Sulfametoxazol+Trimetropim Cisatracurio Insulina regular Sulfato de magnsio Clindamicina Levofloxacino Trometamina (cetorolaco) Cloreto potssio Lidocana Vancomicina Complexo B +Acido ascrbico Linezolida Vecuronio Dexametasona sdica Meropenem Warfarina sdica Diazepam Metildopa Difenidramina Metilprednisolona sdica (succ) Incompatvel em via Y Aciclovir sdico* Fenitona Propofol* Azitromicina Furosemida* Tiopental* Cefepime* * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 29. 29 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER N ACETILCISTENA Apresentao Ampola 3 mL , Concentrao 100mg/mL Via de administrao EV (endovenosa).Geralmente em caso intoxicao acidental ou voluntria por paracetamol IM (intramuscular) Uso Tpico - Aerossolterapia Reconstituio No se reconstitu Diluio Para uso IM no necessrio diluir Para uso EV diluir um ampola em 250mL de soro glicosado 5% com tempo de infuso maior que 01 hora Estabilidade Estvel por 24 horas quando diludo em soro glicosado 5% Caractersticas pH 6 7,5 Osmolalidade 2259mOsm/kg Ao Principal Ao mucoltica destruindo as pontes de dissulfeto das macromolculas mucoprotecas presentes na secreo brnquica. Poder ser usado como antdoto na intoxicao por paracetamol Efeitos adversos mais comuns Administrado na nebulizao pode provocar irritao da garganta, estomatite, epigastralgia nuseas e vmitos. Administrado via sistmica pode ocorre raramente broncoespasmo e urticria Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Incompatvel em Soluo ---------------- ------------------------ --------------------------- Compatvel na mesma seringa ----------------------- ----------------------------- ---------------------------------- Incompatvel na mesma seringa ----------------------------- -------------------------------- ------------------------------- Compatvel em via Y ----------------------------- ------------------------------- ---------------------------------- Incompatvel em Y Cefepime Ceftazidima Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 30. 30 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER NOREPINEFRINA Apresentao Ampola 4mL,Concentrao de 2mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) Reconstituio No se reconstitu Diluio Diluir no mnimo uma ampola para 250 mL de soro glicosado 5% Estabilidade Aps a diluio estvel por 24 horas em temperatura ambiente Caractersticas pH 3 4,5 Osmolalidade 319 mOsm/Kg Ao Principal Agonista no seletivo dos receptores e , portanto com ao simpaticomimtica, usado no controle da presso sangunea em casos de hipotenso aguda Efeitos adversos mais comuns Dispnia, cefalia, parada cardaca e arritmia cardaca Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato Incompatvel em Soluo ---------------- ------------------------ --------------------------- Compatvel na mesma seringa Heparina sdica - Incompatvel na mesma seringa ----------------------------- -------------------------------- ------------------------------- Compatvel em via Y Acido ascrbico + Complexo B Fentanil Morfina (sulfato) Amiodarona Furosemida Nitroglicerina Cisatracurio Haloperidol Nitroprussiato de sdio Cloreto potssio Heparina sdica Propofol Dexmedetomidina Hidrocortisona sdica (suc) Ranitidina Dobutamina Meropenem Remifentanil Dopamina Midazolam Vecuronio Epinefrina Incompatvel em Y Insulina regular Tiopental sodico Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 31. 31 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER OMEPRAZOL Apresentao Frasco-Ampola p liofilizado ,Concentrao de 40 mg Via de administrao EV (endovenosa) Reconstituio Reconstituir em 10 mL do prprio diluente, Fabricante que no usa diluente, reconstituir em 10mL de soro fisiolgico ou soro glicosado 5% Diluio No necessrio diluio. Em caso de infuso intermitente, diluir o volume reconstitudo em 100mL de soro fisiolgico 0,9% ou soro glicosado 5% (concentrao de 0,4 mg/mL) Estabilidade No caso de fabricantes com diluentes a estabilidade aps reconstituio de 4 horas. Fabricantes sem diluentes, respeitar a estabilidade indicada pelo mesmo. Caso essa informao no for disponibilizada a reconstituio com soro fisiolgico estvel por 12 horas em temperatura ambiente, e por 06 horas quando reconstitudo com soro glicosado 5% Caractersticas pH 8,8 9,2 Ao Principal Redutor da acidez gstrica, que age como inibidor da bomba de prtons Efeitos adversos mais comuns Cefalia, astenia, diarria, constipao, dor abdominal,flatulncia, gastroenterite, dor muscular, reaes alrgicas e prpura ou petquia. Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Soro glicosado 5% Incompatvel em Soluo Compatvel na mesma seringa ------------------- ----------------------------- ------------------------------------ Incompatvel na mesma seringa --------------------------- ------------------------ ---------------------------- Compatvel em via Y ------------------ --------------------- -------------------------------- Incompatvel em Y Lorazepam Midazolam Vancomicina Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 32. 32 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER PROPOFOL Apresentao Ampola 20mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%) Frasco-Ampola 50 mL, Concentrao 20mg/mL (2%) Seringa 50mL ,Concentrao de 10mg/mL (1%) Seringa 50mL ,Concentrao de 20mg/mL (2%) Via de administrao EV (endovenosa) Reconstituio No se reconstitu Diluio Diluir em soro glicosado 5% em uma concentrao mnima de 2mg/mL, ou seja, propofol 1% diluir em 100 mL de soro, e propofol 2% diluir em 500 mL de soro glicosado 5% Estabilidade As solues devem ser administradas at 06 horas aps a diluio Caractersticas pH 7 8,5 Ao Principal Usado na induo e manuteno da anestesia. Tem inicio de ao rpido e curta durao Efeitos adversos mais comuns Dor no local de administrao, hipotenso, diminuio da freqncia cardaca, enjo, vmito e cefalia no perodo de recuperao, rubor em crianas, apnia transitria durante a induo Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5%* Manitol Ringer Lactato Incompatvel em Soluo --------------------- Compatvel na mesma seringa Ondansetrona Tiopental Sdico Incompatvel na mesma seringa --------------------- ------------------- --------------------- Compatvel em via Y Aciclovir Dexametasona sdica Imipenem+Cilastatina Alfafentanil Dexmedetomidina Insulina Aminofilina Difenidramina Lidocana Ampicilina Sdica Dobutamina Manitol Aztreonan Dopamina Meperidina Bicarbonato de Sdio Droperidol Nalbufina Cefazolina Efedrina Naloxona Cefoxitina Epinefrina Nitroglicerina Ceftriaxona Escopolamina Nitroprussiato de Sdio Cefuroxima Fenobarbital Norepinefrina Cefotaxima Fentanil Propanolol Cetamina Fluconazol Ranitidina Ciclofosfamida Furosemida Succinilcolina Ciclosporina Ganciclovir Sulfato de magnsio Cimetidina Gluconato de Clcio Sulfentanil Clindamicina Haloperidol Tiopental sdico Cloreto de Potssio Heparina sdica Vecurnio Clorpromazina Hidrocortizona (Succinato) 33. 33 Incompatvel em via Y cido Ascorbico Cisatracurio* Metilprednisolona (Suc) Amicacina Diazepam Metoclopramida Anfotericina B Digoxina Midazolan* Atracurio* Fenilefrina* Morfina(sulfato)* Atropina* Fenitona Pancurrio* Cefepime* Gentamicina Vancomicina* Ceftazidima* Levofloxacina Verapamil Ciprofloxacina * Compatibilidade dependente da concentrao, dvidas contactar o CIM-HUJM Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 34. 34 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER RANITIDINA (CLORIDRATO) Apresentao Ampola de 2 mL ,Concentrao 25mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular). Reconstituio No se reconstitui Diluio Para administrao IV lenta (2 minutos), diluir uma ampola em 20 mL de soro fisiolgico 0,9% ou glicose 5% Para administrao IV intermitente (15 a 20 minutos), diluir uma ampola em 100 mL de soro fisiolgico 0,9% ou glicose 5%. Para administrao IV contnua (24 horas),150 mg de ranitidina pode ser diludo em 250 mL de soro fisiolgico 0,9% ou glicose5% Para administrao intramuscular no necessita ser diludo Estabilidade Armazenar em temperatura ambiente (15 a 30 C) Aps diluio, estvel por at 24 horas a temperatura ambiente. Caractersticas pH= 6.7 7.3 pka= 8,2 e 2,7 Osmolalidade: 257 302 mOsm/kg. Ao Principal Redutor da acidez gstrica, reduzindo a produo de cido e pepsina do estmago, um antagonista especfico dos receptores H2 da histamina de rpida ao Efeitos adversos mais comuns Ocasionalmente podem ocorrer nuseas, diarria, dores musculares, tonturas e erupes cutneas; estes efeitos, porm no so freqentes Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Ringer lactato* Soro glicosado 5% Incompatvel em Soluo Compatvel na mesma seringa Atropina (sulfato) Dopamina Metoclopramida Dexametasona sdica Escopolamina Morfina (sulfato) Difenidramina Fentanil Nalbufina Dimenidrinato Heparina sdica Prometazina Dobutamina Meperidina Incompatvel na mesma seringa Clorpromazina* Diazepam* Fenobarbital Midazolam Compatvel em via Y Aciclovir sdica Dexmedetomidina Morfina (sulfato) Aminofilina Dobutamina Nitroglicerina Atracurium Dopamina Norepinefrina Aztreonam Epinefrina Ondansetrona Cefazolina Fentanil Pancuronio Cefoxitina Filgrastim Piperacilina + Tazobactam Ceftazidima Fluconazol Procainamida Cefepime Furosemida Propofol Ciclofosfamida Heparina sdica Remifentanil Ciprofloxacino Linezolida Tigeciclina 35. 35 Compatvel em via Y Cisatracurio Meperidina Tiopental Claritromicina Midazolam Vecuronio Incompatvel em Y Insulina regular * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 36. 36 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER TERBUTALINA (SULFATO) Apresentao Ampola de 1 mL ,Concentrao de 0,5mg/mL Via de administrao EV (endovenosa, com monitoramento), SC (subcutnea) Reconstituio No se reconstitui. Diluio Via EV, sugere-se diluir 05 mg (10 ampolas) em 1000mL de soro glicosado 5% . Evitar a diluio em soluo salina, caso seja necessrio deve ser monitorado. Estabilidade Estvel 12 horas quando diludo em 1000 ml de soro glicosado. Caractersticas pH= 3.0 5.0 pka=8,8 11,2 lmg/mL: Osmolalidade: 283 mOsm/kg Ao Principal Agonista seletivo dos receptores adrenrgicos 2, com aes broncodilatoras. indicado na medicina no tratamento em curto prazo da asma e de obstrues pulmonares como o enfisema e a bronquite crnica. Usado tambm como tocoltico com o fim de retardar um possvel parto prematuro, ou a ressuscitao fetal intraparto. Efeitos adversos mais comuns Taquicardia, palpitaes, cibras musculares, tremor e cefalia Compatvel em Soluo Soro fisiolgico 0,9% Soro glicosado 5% Incompatvel em Soluo ------------------- ------------------------- --------------------------- Compatvel na mesma seringa ------------------- ------------------------- -------------------------------- Incompatvel na mesma seringa -------------------- ----------------------------- ----------------------------------- Compatvel em via Y Insulina regular Incompatvel em Y Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM 37. 37 CENTRO DE INFORMAES SOBRE MEDICAMENTOS-HUJM HOSPITAL UNIVERSITRIO JLIO MULLER TRAMADOL (CLORIDRATO) Apresentao Ampola de 1 mL, Concentrao 50mg/mL Ampola de 2 mL ,Concentrao de 50mg/mL Via de administrao EV (endovenosa) IM (intramuscular) Reconstituio No se reconstitui Diluio Para administrao IV diluir 100mg em 100ml de soro fisiolgico 0,9% ou glicose 5%., em casos de infuso contnua pode diluir no mximo 500mg em 500mL Estabilidade Aps a diluio usar imediatamente. Caractersticas pH= 6.0 6.8 pka= 9,41 0smolaridade: 285 290 mOsm/L Ao Principal Um potente analgsico opiide de ao central. Efeitos adversos mais comuns Dor de cabea, confuso, vmito, constipao, boca seca, transpirao, nusea e tontura. Compatvel em Soluo Soro Glicosado 5% Soro Fisiolgico 0,9% Ringer Lactato Manitol Incompatvel em Soluo Compatvel na mesma seringa Haloperidol Heparina Sdica N-Butilbrometo de Escopolamina Incompatvel na mesma seringa ----------- Compatvel em via Y Incompatvel em via Y Heparina Sdica * Compatibilidade dependente da concentrao, seguir a diluio proposta Autores: Ms. Helder Cssio de Oliveira Esp.Neusa Y.Miyashita Negro CIM- HUJM