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Dor lombar

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    19-Oct-2014

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Dom lombar

Dor lombar

AgudaAvaliao clnica causa provvel investigao e encaminhamento ao especialista conforme apropriadoOu nenhuma causa seria sugerida tratar sintomaticamente reavaliar em 2-4 semanas se sintomas no regredirem reavaliar clinicamente e ajustar medidas sintomticas se sintomas persistirem depois de 2 semanas tratar como tipo persistente.

Persistente- > 4 semanasSe disturbio esfincterico RMN urgente especialista trata conforme achadoPerda sensitiva EMG ECN neuropatia periferica tratar de acordoSem sintomas nos membros avaliar cuidadosamente exame clnico neurologico e decidir (RMN primeiro vs ENMG ou PESS)RMN anormal tratamento conforme lesoRMN normal mielografia para excluir FAV se sugerir FAV tratar apropriadamente.PESS ou ENMG anormal neuropatia investigar e tratar de acordo com o achado.

Persistente >4 semanasFraqueza na perna leso de NMI ou mista NMS/NMI EMG para localizar a leso se focal IRM espinhal com contraste.Tipo NMS apenas RMN com contraste da coluna cervical e toracica normal considerar causas no estruturais, RMN cerebral, mielograma se sugerir FAV espinhal angiografia e tratamento conforme