PANCREATITE AGUDA E CRNICA

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    21-Jan-2016

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PANCREATITE AGUDA E CRNICA. LORETE FOLLADOR. FISIOLOGIA. PNCREAS. SECRETA 1500 A 3000 ML DE LQUIDO ALCALINO QUE CONTM 20 TIPOS DE ENZIMAS E ZIMOGNIOS. REGULAO DA SECREO PANCRETICA : - PowerPoint PPT Presentation

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  • PANCREATITE AGUDA E CRNICALORETE FOLLADOR

  • FISIOLOGIA

  • PNCREAS SECRETA 1500 A 3000 ML DE LQUIDO ALCALINO QUE CONTM 20 TIPOS DE ENZIMAS E ZIMOGNIOS.

    REGULAO DA SECREO PANCRETICA :

    1 ) PH PELA AO DO SUCO GSTRICO LIBERAO DE SECRETINA PELO DUODENO E JEJUNO ESTMULO PARA LIBERAO DO SUCO PANCRETICO RICO EM GUA E ELETRLITOS ( BICARBONATO ).2 ) AA, CIDOS GRAXOS E SUCO GSTRICO ESTIMULAM A LIBERAO DE COLECISTOQUININA PELO DUODENO E JENUNO CCK ESTIMULA A LIBERAO DO SUCO PANCRETICO RICO EM ENZIMAS.3 ) O S.N.PARASSIMPTICO E A INSULINA ATUAM LOCALMENTE PERMITIDO A AO DESTAS DUAS ENZIMAS.4 ) A SOMATOSTATINA ENCONTRADA EM VRIOS LOCAIS DO SISTEMA NERVOSO INIBE A SECREO PANCRETICA.

  • PNCREASENZIMAS :

    AMILOLTICAS AMILASE.LIPOLTICAS LIPASE, COLESTEROL ESTERASE.PROTEOLTICAS TRIPSINA, QUIMIOTRIPSINA, AMINOPEPTIDASE.

    AUTOPROTEO PANCRETICA :

    COMPACTAO DAS PROTEASES NA FORMA DE PRECURSORES - ZIMOGNIOSSNTESE DE INIBIDORES DA PROTEASE PSTI INIBIDOR DA SECREO DA TRIPSINA PANCRETICA E ANTI-PROTEASES INESPECFICAS COMO 1 ANTITRIPSINA.

  • PANCREATITE AGUDA

  • PANCREATITE AGUDA DEFINIO E FATORES DE RISCODEFINIO INFLAMAO PANCRETICA AGUDA CARACTERIZADA POR DOR ABDOMINAL SBITA E ELEVAO DAS ENZIMAS PANCRETICAS.

    FATORES DE RISCO ALCOOLISMO ( ACOMETE 10 % DOS ETILISTAS ) LITASE BILIAR ( 7 % DOS PORTADORES ).OUTROS IDADE, TRAUMA, FRMACOS, HIPERCALCEMIA, GENTICA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, FIBROSE CSTICA, INFECO.

  • PANCREATITE AGUDA - PATOGNESEPARCIALMENTE CONHECIDA - TEORIAS :

    POTENCIALIZAO DO CCK.ATIVAO PREMATURA DOS ZIMOGNIOS.PRODUO DE METABLITOS TXICOS ENDGENOS.EFEITO DE TOXINAS PRODUZIDA PELO COXSAKIE B.REFLUXO DE BILE PELOS DUCTOS PANCRETICOS LITASE BILIAR.ATIVAO DA LIPASE NOS CAPILARES PANCRETICOS HIPERTRIGLICERIDEMIA.

  • PANCREATITE AGUDA - PATOGNESE

    ATIVAO DA TRIPSINA E DE OUTRAS ENZIMAS COMO ELASTASE E FOSFOLIPASE , ALM DA CASCATA DE COAGULAO, COMPLEMENTO E FIBRINLISE.VASOCONSTRICO E ESTASE SANGUNEA NA MICROCIRCULAO COM AUMENTO DA PERMEABILIDADE, CAUSANDO A PANCREATITE EDEMATOSA MOTIVO PARA REPOSIO VOLMICA NO TTO.INFILTRADO DE MACRFAGOS E POLIMORFONUCLEARES NO TECIDO LESADO, COM LIBERAO DE CITOCINAS E SUBSTNCIAS OXIDATIVAS QUE CAUSAM HEMORRAGIA E NECROSE.

  • PANCREATITE AGUDA MANIFESTAES CLNICAS

    DOR ABDOMINAL :LOCALIZAO : DIFUSA, EPIGSTRICA, QUADRANTES SUPERIOR DIREITO OU ESQUERDO.IRRADIAO : PARA DORSO.INTENSIDADE : NO TEM CORRELAO COM A GRAVIDADE. ASSOCIADO A LITASE : PS-PRANDIAL INICIALMENTE. RELACIONADA AO ALCOOLISMO OCORRE 1 A 3 DIAS APS LIBAO ALCOLICA.NUSEA E VOMITO - 90 % DOS CASOSAGITAO E COMA.

  • PANCREATITE AGUDA EXAME FSICO

    ALTERAO DOS SINAIS VITAIS - FEBRE, TAQUICARDIA, HIPOTENSO, DISPNIA ( DERRAME PLEURAL E IRRITAO DIAFRAGMTICA ).SINAL DE GREY-TURNER E CULLEN EQUIMOSE EM FLANCO E PERIUMBILICAL PIOR PROGNSTICO / 1 % DOS CASOS.DISTENSO ABDOMINAL.ICTERCIA - COLECODOLITASE E EDEMA DO ESFNCTER DE ODDI.

    RAROSPANICULITE NDULOS AVERMELHADOS DE MEMBROS DISTAIS.TROMBOFLEBITE NAS PERNAS.ARTRITE.

    OUTROS SINAIS ASSOCIADOS:HEPATOMEGALIA ESTEATOSE HEPTICAXANTOMAS - HIPERTRIGLICERIDEMIA

  • PANCREATITE AGUDA DIAGNSTICOMANIFESTAES CLNICAS + LABORATRIO + EXAMES DE IMAGEM.

  • PANCREATITE AGUDA - LABORATRIO

    ENZIMAS PANCRETICAS ENZIMAS ULTRAPASSAM A MEMBRANA BASOLATERAL DAS CLS ACINARES E MIGRAM PARA A CIRCULAO SISTMICA.

    AMILASE SRICA : 6-12 HS E 3 A 5 DIAS ; GERALMENTE 3 X NORMAL.FALSO POSITIVO COLECISTITE AGUDA, DOENA INTESTINAL, GESTAO ECTPICA, SALPINGITE, ALCOOLISMO, CETOACIDOSE, ALTERAES GL. SALIVAR.

    LIPASE SRICA : SENSIBILIDADE 85 A 100 %, MAIS ESPECFICA QUE A AMILASE.VALOR DIAGNSTICO AUMENTA SE AFERIDO A CO-LIPASE OU POR RADIOIMUNOENSAIO.

  • PANCREATITE AGUDA LABORATRIOOUTRAS ENZIMAS :

    ELEVAO DE FOSFOLIPASE A, TRIPSINA, CARBOXIPEPTIDASE A, CO-LIPASE,CARBOXIESTER LIPASE. NO H VANTAGENS QUANDO COMPARADO A AMILASE E LIPASE.

    EM ESTUDO TRIPSINOGNIO 2 NA URINA NA FASE INICIAL.

  • PANCREATITE AGUDA LABORATRIOSECREES PANCRETICAS NO ENZIMTICAS :

    PAP ( PTN PANCRETICA ) MAIS SENSVEL QUE EXAMES CONVENCIONAIS.TAP ( PEPTDIO ATIVADOR DE TRIPSINOGNIO ) E CAPAP ( PEPTDIO ATIVADOR DA CARBOXIPEPTIDASE ) SO MARCADORES DE GRAVIDADE.

  • PANCREATITE AGUDA LABORATRIOMARCADORES NO ESPECFICOS :

    IL-6, IL-8, IL-10, TNF E PCR ( PROTENA C REATIVA ). PODEM SER MARCADORES DE GRAVIDADE ( PCR > 150 mg/dl 48 HS).

  • PANCREATITE AGUDA IMAGEMRX SIMPLES DE ABDOME : EXCLUIR OUTRAS CAUSAS COMO PERFURAO INTESTINAL. PODE APRESENTAR CUT OFF DO CLON, REDUO DE IMAGEM GASOSA NO CLON DESCENDENTE E LEO GENERALIZADO NOS CASOS GRAVES.

    RX TRAX : ALTERADO EM 1/3 DOS CASOS.ELEVAO DA HEMICPULA DIAFRAGMTICA, DERRAME PLEURAL ( SE BILATERAL PIORA O PROGNSTICO ), ATELECTASIAS BASAIS, INFILTRADO PULMONAR.

  • PANCREATITE AGUDA IMAGEMUS ABDOMINAL : EM 35 % DOS CASOS NO SE OBSERVA ALTERAES DEVIDO A DISTENSO DAS ALAS.IMAGEM HIPOECICA DIFUSA PANCRETICA, COLEDOCOLITASE. NO AVALIA NECROSE E REGIO PERIPANCRETICA.

    TAC ABDOMINAL :AVALIA PARNQUIMA, PRESENA DE NECROSE OU COLEES

  • PANCREATITE AGUDA IMAGEMRM :MESMA ACURCIA QUE TAC. VANTAGENS : < NEFROTOXICIDADE.MELHOR AVALIAO DAS COLEES LQUIDAS E DA RVORE BILIAR.> SENSIBILIDADE PARA OS QUADROS LEVES.

    CPRE : SE HOUVER SUSPEITA DE LITASE ( DILATAO DO COLDOCO ).

    US ENDOSCPICA : EFICCIA SEMELHANTE A CPRE.

  • PANCREATITE AGUDACRITRIOS DE GRAVIDADE - RANSONADMISSO > 55 ANOS > 16 000 LEUCCITOS GLICEMIA > 200 DHL > 350 TGO > 250 APS 48 HS

    VG > 10 URIA > 5Ca < 8P02 < 60BE > 12SEQUESTRO LQUIDO > 6 L/24 HS

  • PANCREATITE AGUDA CRITRIOS DE GRAVIDADE - BALTHAZAR

    ESTADIAMENTO

    A - 0 = PANCREATITE LEVEB 1 = ALARGAMENTO FOCAL OU DIFUSO DA GLNDULA COM CONTORNOS IRREGULARES SEM INFLAMAO PERI-PANCRETICA.C - 2 = B COM INFLAMAOD - 3 = COM UMA COLEO LQUIDAE - 4 = COM MAIS DE UMA COLEO LQUIDA OU GS NO PNCREAS E RETROPERITNIO.

    NECROSE

    0 = 0 2 = < 33% DE TECIDO NECROSADO4 = 33 50 %6 = > 51 %

  • PANCREATITE AGUDA TRATAMENTO

    TRATAR O FATOR CAUSAL : RETIRADA DE CLCULO DO COLDOCO COM POSTERIOR COLECISTECTOMIA, ABSTINNCIA ETLICA, RETIRAR FRMACO, TRATAR HIPERCALCEMIA HIPERTRIGLICERIDEMIA.

    OBS : PANCREATITE IDIOPTICA FAZER COLECISTECTOMIA NO SEGUNDO EPISDIO.

  • PANCREATITE AGUDA TRATAMENTO DOS CASOS LEVES

    DIETA ZERO POR 3 A 5 DIAS , APS EVOLUIR PARA LQUIDA - 300 ML DE 4/4 HS, PASTOSA E SLIDA A CADA 3 DIAS.CONTROLE DA DOR.ADMINSTRAO DE FLUDOS.

  • PANCREATITE AGUDA TRATAMENTO DOS CASOS GRAVES

    DIETA JEJUM POR 3 5 DIAS,DIETA ENTERAL COM SONDA JEJUNAL, APS 2 A 3 DIAS INICIAR DIETA LQUIDA 300 ML DE 4/4 HS POR 24 HS PROGREDIR PARA PASTOSA E SOLIDA A CADA 3 DIASINDICAO DE PARENTERAL : INTOLERNCIA A DIETA ENTERAL, DESNUTRIDOS QUE NO PODEM FICAR EM JEJUM.

    REPOSIO VOLMICA 5 L / DIA POR 48 HS AT A MANUTENO DA PRESSO E DIURESEHEMOCONCENTRAO NAS PRIMEIRAS 24 HS AUMENTA CHANCE DE NECROSE E PODESER A CAUSA DE IRA POR NTA.

    OXIGENIOTERAPIA PARA MANTER SATURAO > 95 %

    PROFILAXIA PARA TVP EM PACIENTES ACAMADOS PREFERNCIA PELACOMPRESSO PNEUMTICA.

  • PANCREATITE AGUDA TRATAMENTO DOS CASOS GRAVESCASOS GRAVES :CONTROLE DA DOR USAR MEPERIDINA FENTANIL OU MORFINA.

    ANTIBOTICOTERAPIA PROFILTICA : IMIPENEM / MERONEM SE HOUVER > 30 % DE NECROSE OU FALNCIAORGNICA.1/3 DAS PANCREATITES NECROTIZANTES INFECTAM E A INFECO AUMENTAO TAMANHO DO TECIDO NECROSADO.MAIS COMUM INFECTAR APS 10 DIAS DE EVOLUO. PATGENOS MAIS COMUNS E.COLI, KLEBSIELLA, PSEUDOMONAS,ENTEROCOCO / 75 % MONOMICROBIANO.ATB COM BOA PENETRAO PANCRETICA IMIPENEM, CEF. TERCEIRAGERAO, PIPERACILINA, QUINOLONAS, METRONIDAZOL.

  • PANCREATITE AGUDA TRATAMENTO NECROSECTOMIA ? SE HOUVER INSTABILIDADE PULMONAR/ CARDIOVASCULAR / RENALSE PERSISTIR COM QUADRO INFECCIOSO APS UMA SEMANA DE ATB COM PUNO EVIDENCIANDO INFECO.

    OCTREOTIDE ? REDUZ A MORTALIDADE MAS DIMINUIU AS COMPLICAES.

  • PANCREATITE CRNICA

  • PANCREATITE CRNICA DEFINIOPROCESSO INFLAMATRIO CRNICO COM LESO ESTRUTURAL PANCRETICA E ALTERAES NA FUNO ENDCRINA E EXCRINA.HISTOLOGICAMENTE APRESENTA INFILTRADO DE MONONUCLEARES COM FIBROSE.

  • HISTOLOGIA

  • PANCREATITE CRNICA CAUSAS

    USO ABUSIVO DE LCOOL.CAUSAS GENTICAS FIBROSE CSTICA.OBSTRUO DUCTAL TRAUMA, PSEUDOCISTO, TU, PNCREAS DIVISUM.PANCREATITE TROPICAL.DOENA SISTMICA LES, HIPERTRIGLICERIDEMIA, HIPERPARATIROIDISMO.PANCREATITE AUTO-IMUNE.PANCREATITE IDIOPTICA.

  • PNCREAS DIVISUM

  • PANCREATITE CRNICA CAUSASLCOOL :RESPONSVEL POR 70 % DOS CASOS. 5 % DOS ETILISTAS DESENVOLVEM PANCREATITE CRNICA ( DIETA RICA EM GORDURA ? GENTICA ? TABAGISMO ? )ETANOL ALTERA O ZIMOGNIO ATIVADOR.

    PANCREATITE IDIOPTICA :MUTAO GENTICA ? HIPERSENSIBILIDADE A BAIXA INGESTA ALCOLICA ?

  • PANCREATITE CRNICA CAUSASPANCREATITE HEREDITTIAAUTOSSMICO DOMINANTE.SINTOMAS ANTES DOS 20 ANOS.AUMENTA RISCO DE HEPATOCARCINOMA.ATIVAO PREMATURA DA TRIPSINA.

    PANCREATITE TROPICALACOMETE CRIANAS QUE MORREM NA FASE ADULTA.ETIOLOGIA DESCONHECIDA.

  • PANCREATITE CRNICA PATOGNESEDESCONHECIDA TEORIAS :

    SECREO PROTECA SEM ALTERAO NA SECREO DE BICARBONATO INTRA-DUCTAL.ROLHAS DE PROTENA QUE SE CALCIFICAM E OCLUEM OS DUCTOS HIPERTENSO DUCTAL CAUSA ISQUEMIA TECIDUAL.OUTRAS = REDUO DE SELNIO DA AO ANTIOXIDATIVA / DESORDEM AUTO-IMUNE.

  • PANCREATITE CRNICA MANIFESTAES CLNICAS

    DOR ABDOMINAL EPIGSTRICA, IRRADIADA PARA DORSO, COM INCIO 15 30 MIN APS ALIMENTAO, COM AUMENTO PROGRESSIVO DA FREQUNCIA E DA INTENSIDADE.ASSOCIADA A NUSEAS E VOMITOSNO EST PRESENTE EM 20 % DOS CASOS.

    INSUFICINCIA PANCRETICAESTEATORRIA ATIVIDADE LIPOLTICA. SINTOMAS ASSOCIADOS A SNDROME DISABSORTIVA.DIABETES PANCRETICA FASE TARDIA DA DOENA, GERALMENTE INSULINODEPENDENTE

  • PANCREATITE CRNICA COMPLICAESFORMAO DE PSEUDOCISTOS.OBSTRUO DUODENAL OU DO DUCTO BILIAR.ASCITE PANCRETICA.DERRAME PLEURALTROMBOSE DA VEIA ESPLNICAPSEUDO-ANEURISMASCNCER PANCRETICOPERODOS DE AGUDIZAO DO QUADRO.

  • PANCREATITE CRNICA AGUDIZADA

  • PANCREATITE CRNICA DIAGNSTICOTRADE = ESTEATORRIA + CALCIFICAO PANCRETICA + DIABETES INCOMUM E PRESENTE NOS CASOS MAIS AVANADOS.TC OU RX COM CALCIFICAO OUPANCREATOGRAMA COM ALTERAO DUCTAL OUTESTE DA SECRETINA PANCRETICA

  • PANCREATITE CRNICA LABORATRIO

    AMILASE / LIPASE NORMALMENTE NORMAL MAS PODEM ESTAR ELEVADAS.

    SE HOUVER ELEVAO DAS BILIRRIBINAS E FOSFATASE ALCALINA PENSAR EM OBSTRUO DUCTAL.

    MARCADORES DA PANCREATITE AUTO-IMUNE ANCA, FR, ANTICORPO ANTI-MSCULO LISO.

  • PANCREATITE CRNICA IMAGEMRX - CALCIFICAO EM 30 % DOS PACIENTES.TC / US / RM CALCIFICAO , DILATAO DUCTAL, COLEO DE FLUDOS, ALTERAO DO PARENQUIMA.CPRE COM OU SEM TESTE DA SECRETINA TESTE DE ESCOLHA SE NO HOUVER CALCIFICAO OU ESTEATORRIA.

  • RX ABDOMINAL

  • TOMOGRAFIA COM CALCIFICAO

  • CPRE

  • TESTES PARA AVALIAR A FUNO PANCRETICAADMINISTRAO DE ALIMENTOS COM DOSAGEM DE FLUDO DUODENAL PARA MENSURAR ENZIMAS PANCRETICAS.

    TESTE DA SECRETINA ADMINISTRAO EXGENA COM DOSAGEM DE BICARBONATO NA SECREO DUODENAL.

    TESTE DA SECRETINA E COLECISTOQUININA IDEM SECRETINA COM DOSAGEM ENZIMTICA ASSOCIADA.

    ANLISE INDIRETA DA CONSEQUNCIA DA REDUO DA PRODUO ENZIMTICA GORDURA FECAL, QUIMIOTRIPSINA E ELASTASE FECAL

  • PANCREATITE CRNICA TRATAMENTOCONTROLE DA DOR OPIIDE , AMITRIPTILINA, AINE, FENTANIL / TTO INVASIVO.SUPLEMENTAO ENZIMTICA LIPASE + PROTEASE + AMILASE.TRIGLICERDEOS DE CADEIA MDIA SE HOUVER DESNUTRIO.OCTREOTIDE.ESTEATORRIA DIETA POBRE EM GORDURA / SUPLEMENTAO COM LIPASE E VITAMINA DSUSPENSO DE BEBIDAS ALCOLICAS.

  • LEITURAS COMPLEMENTARES TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS UPTODATE.

    AUTOIMMUNE PANCREATITIS UPTODATE.

    PANCREATIC EXOCRINE FUNCTION TESTS UPTODATE.

  • M ABSORO INTESTINAL

  • M ABSORODEFINIO: ALTERAO NA ABSORO DE NUTRIENTES NOS LOCAIS REFERIDOS : DO LMEM PARA BORDA EM ESCOVA INTESTINAL. NA MUCOSA INTESTINAL. NO TRANSPORTE PELA CIRCULAO SANGUNEA.

  • CAUSAS1. FASE LUMINAL

    HIDRLISE DE SUBSTRATOS - DEF. ENZIMTICA :PANCREATITE CRNICA, SD DE ZOLLINGER ELLISON.

    SOLUBILIZAO DE GORDURAS : COLECISTITE CR.

    DISABSORO DE NUTRIENTES ESPECFICOS : GASTRITE ATRFICA / ANEMIA PERNICIOSA VITAMINA B12.

  • CAUSAS2. FASE DA MUCOSA

    HIDRLISE NA BORDA EM ESCOVA : DEF. LACTASE.

    TRANSPORTE EPITELIAL : NUTRIENTES ESPECFICOS ( DOENA DE HARTNUP - ABS DE TRIPTOFANO EM CAS ) OU DEFEITO GLOBAL ( DOENA CELACA ).

  • CAUSAS3. FASE PS-ABSORTIVA

    PROCESSO DOS ENTERCITOS : ABETALIPOPROTEINEMIA DEFICINCIA DE PROTENA DE TRANSFERNCIA DE TRIGLICERDEOS MICROSSMICO.

    LINFTICO : LINFANGIECTASIA INTESTINAL DOENA GENTICA QUE AFETA CRIANAS E JOVENS E CURSA COM DILATAAO DOS V. LINFTICOS INTESTINAIS.

  • MANIFESTAES CLNICASDEPENDE DE : FATOR CAUSAL, LOCAL AFETADO, COMPROMETIMEMTO GLOBAL OU PARCIAL, SEVERIDADE DA DOENA.

  • MANIFESTAES CLNICAS SINAIS E SINTOMAS GERAIS ASSINTOMTICO.ESTEATORRIA PERDA PONDERAL MESMO COM DIETA ADEQUADA.ANOREXIA.FLATULNCIA.DISTENSO ABDOMINAL.PODE APRESENTAR DEF. DE NUTRIENTE ESPECFICO.

  • NUTRIENTE /MC / LABORATRIOGORDURA : ESTEATORRIA // GORDURA FECAL. PTN : EDEMA , ATROFIA MUSCULAR, AMENORRIA // ALBUMINA.CH : DIARRIA AQUOSA, FLATULNCIA, INTOLERNCIA A LACTOSE // HIDROGNIO EXPIRADO.VIT. B12 : ANEMIA, DEGENERAO DO CORDO ESPINAL ( PARESTESIA, ATAXIA, PERDA DA SENSIBILIDADE VIBRATRIA ) // ANEMIA MACROCTICA, B12, TESTE SCHILLING ANORMAL, CIDO METILMALNICO ( TRANSFORMADO EM CIDO SUCCNICO COM VIT B12 COMO COFATOR ) E HOMOCISTENA.

  • NUTRIENTES/ MC/LABORATRIO

    VIT. B : QUEILOSE, GLOSSITE DOLOROSA, DERMATITE, ESTOMATITE // ANEMIA MACROCTICA, FOLATO, HOMOCISTENA.CIDO FLICO : ANEMIA MACROCTICA, FOLATO, HOMOCISTENA.FE : ANEMIA MICROCTICA, GLOSSITE, PERVERSO ALIMENTAR // FERRO, FERRITINA.

  • NUTRIENTES/MC/ LABORATRIO

    CA E VIT. D : PARESTESIAS, TETANIA, FRATURAS PATOLGICAS. SINAIS DE TRUSSEAU E CHVOSTEK // Ca, FOSFATASE ALCALINA, DENSIDOMETRIA SSEA ANORMAL.VIT. A : HIPERCERATOSE FOLICULAR E CEGUEIRA NOTURNA // CAROTENO SRICO.VIT. K : HEMATOMA E SANGRAMENTOS // TEMPO DE PROTROMBINA.

  • SINAL DE TRUSSEAU

  • EXAMES DE IMAGEMENDOSCOPIA ANATOMOPATOLGICO CARACTERSTICO :MUCOSA DUODENAL EM PEDRAS DE CALADA = DOENA DE CROHNATROFIA DAS VILOSIDADES DA MUCOSA = DOENA CELACA, MLTIPLAS LCERAS NO JEJUNO = JEJUNOILETE OU LINFOMA.

  • DOENA DE CROHN

  • DOENA CELACA

  • ILETE

  • EXAMES DE IMAGEMTC / RM / CPRE / US / TESTE DA SECRETINA = SE HOUVER SUSPEITA DE PANCREATITE CR.

    EXAMES CONTRATADOS = INESPECFICOS.

  • TESTE DE M-ABSORO GORDURADETERMINAO DA GORDURA FECAL :

    1. QUANTITATIVOS : 3 DIAS DE COLETA COM DOSAGEM > 6 G/ DIA.2 QUALITATIVOS : SUDAN III E CIDO ESTEATCRITO.3. NIRA = NEAR INFRARED REFLECTANCE ANALYSIS ANALISA GORDURA, NITROGENIO E CH.

  • TESTE DE M ABSORO CARBOIDRATOS

    1. TESTE DA D-XILOSE : AVALIAO DA ABSORO NO JEJUNO.MTODO - INGESTO DE 25 Gr DE D-XILOSE COM COLETA DE SGUE E URINA - ALTERADO SE < 20 MG/ DL.

    2. TESTE DE TOLERNCIA A LACTOSE :MTODO - INGESTO DE 50 G DE LACTOSE COM MEDIDA DA GLICOSE SRICA ( 0 60 120 MIN ) ALTERADO SE NO HOUVER AUMENTO GLICMICO + SINTOMAS.

    3. TESTES RESPIRATRIOS : DOSAGEM DE H2, 14CO2, 13CO2. DEVIDO A FERMENTAO DO CH PELA FLORA BACTERIANA .

    TESTES 1 E 3 TAMBM SERVEM PARA MONITORIZAR O TRATAMENTO.

  • TESTE DE M ABSOROPROTENAGERALMENTE NO REALIZADO.CLEARANCE DE 1 ANTITRIPSINA.CINTILOGRAFIA PODE DEMONSTRAR O LOCAL EXATO DA PERDA.

  • TESTES DE ABSOROTESTE DE SCHILLING : IDENTIFICA A CAUSA DA DEFICINCIA DE VITAMINA B12.RARAMENTE REALIZADO PELA FACILIDADE DA DOSAGEM SRICA DE B12 E CIDO METILMALNICO.

    MTODO : FASE 1 ADMINISTRAO DE B12 MARCADA ; FASE 2 ADIO DE FATOR INTRNSECO ; FASE 3 ADMINISTRAO DE ANTIBITICOS PARA DESCARTAR HIPERPROLIFERAO BACTERIANA.

    SE B12 SRICA APS A FASE 2 = GASTRITE ATRFICA / ANEMIA PERNICIOSA.SE NO ALTERAR APS A FASE 3 = DOENA ILEAL

  • TESTES DE ABSOROTESTE SeCAT : AVALIA A ABSORO DOS CIDOS BILIARES.NO COMUMENTE UTILIZADO.MTODO : ADMINISTRAO DE CIDO BILIARMARCADO COM POSTERIOR DOSAGEM POR SCAN.ALTERADO SE HOUVER DOENA DO LEO TERMINAL.

  • TESTES DE ABSOROTESTES PARA PROLIFERAO BACTERIANADOSAGEM QUANTITATIVA BACTERIANA DO ASPIRADO DE FLUDO INTESTINAL : NO REALIZADO PELA DIFICULDADE TCNICA.SE HOUVER SUSPEITA UTILIZAR O TESTE DA DOSAGEM DE HIDROGNIO EXPIRADO OU OUTRO TESTE DE DISABSORO DE CH.

  • TESTES DE ABSOROINSUF. PANCRETICA VIDE AULA DE PANCREATITE.

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