O Progresso e o Futuro da Telesade no Brasil Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP Instituto Edumed.

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    07-Apr-2016

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  • O Progresso e o Futuro da Telesade no BrasilRenato M.E. Sabbatini, PhDUNICAMPInstituto Edumed

  • TpicosAntecedentes histricos Desenvolvimentos recentesCaractersticas da telesade no BrasilCentros de pesquisa e desenvolvimentoEventos cientficos e tcnicosAlguns projetos em andamentoO futuro da telesade no Brasil

  • Por que Telemedicina no BrasilPas com dimenses continentais, grandes distncias, grandes despesas e tempo necessrio para deslocamentoreas com baixa densidade populacional, remotas e pobres, de acesso dificilExtrema desigualdade de distribuio dos servios de sade (numrica e de qualidade)Por outro lado: boa infraestrutura de telecomunicaes, recursos abundantes

  • Internato Mdico RuralUniversidade do Amazonas

  • http://www.edumed.net/amazon

  • Distribuio de Mdicos no PasTotal de 290.000 mdicosrea de 200 km ao redor da cidade de So Paulo: 85.000 mdicosEstado de So Paulo: 100.000 mdicos20 maiores cidades: 82,5% dos mdicos150 maiores cidades: 89% dos mdicosCidades com mais de 100 mdicos: 26011% restantes: dispersos em 3050 cidades

  • Distribuio de Mdicos (2)Amazonas: 2300 mdicos no estado, sendo 2050 na cidade de Manaus!Em 2000/2001: cerca de 300 municipios no tiveram um pagamento sequer pelo SUS durante o ano.112 faculdades de medicina: a maioria concentrada nas capitais, 9.000 novos mdicos graduados por ano. Somente 40% tem acesso residncia.

  • Evoluo da TelemedicinaFinal 50sMeio 70sIncio 90sBrasil

  • Antecedentes Histricos1983-1992: Surgimento da infraestrutura brasileira: RENPAC, Cirando, BITNET1985: Primeiros projetos de telemedicina brasileiros: NIB/UNICAMP (Acidente Radioativo de Goinia). Transmisso Store & Forward a 1.2 kbps via RENPAC

  • Desenvolvimento Recente1993-2002: Consolidao e expanso da infraestrutura: RNP, Internet comercial, ISDN, Redes IP dedicadas, Projeto REMAVE, Telemedicina do Exrcito1998: Rede Sarah de Videoconferncia1999: Sala de Telemedicina do Hospital Sirio Libans de So Paulo (Segunda Opinio)2000: Projeto St.Jude e IMIP Recife (Oncologia)1999-2000: Comisso INI/ANATEL

  • Velocidade x AplicaoBaixaMdiaAlta DiagnsticaMonitorao Home CareTeleconsulta Telepatologia Teleradiologia EMC/Discusses ClnicasTelepsiquiatriaTelecirurgiaConsultas UltrassomSeguimentoVelocidade TelecardiologiaTeledermatologia

  • Avanos na InfraestruturaRedes IP Wireless (WiFi, OFDM, WiMax)CTV - Conexes domsticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs)DSL - Digital Subscriber Lines. Pares tranados de cobre comuns (64K 1 Mbps)ISDN - Integrated Services Digital NetworkDSS - Digital Satellite TV. Antenas parablicas pequenas (DVB RCS, DirecWay etc) 64 Kbps-1 Mbps)

  • Rede RNP2

  • Aplicaes Mais ComunsEUARadiologiaCardiologiaDermatologiaPsiquiatriaAteno domiciliarMedicina UrgnciaPatologia

    BrasilCardiologiaRadiologiaPsicologia clnicaPatologia

  • Telemonitorao: Eletrocardiograma

  • Caractersticas (1)Ainda pouco desenvolvida, com poucos projetos, a maioria em incio ou sem uso em rotina;Crescimento significativo a partir de 1995;Grande crescimento no interesse e no financiamento dos projetos a partir de 2001, principalmente por parte do governo;Grande potencial de expanso, devido s caractersticas do sistema de sade

  • Caractersticas (2)Surgimento simultneo de projetos em trs setores, a partir de 1995/1996:Setor privado: empresas de servios de telemedicina (ex.: Telecardio, Telemed, etc.)Setor acadmico: grupos de pesquisa, projetos fomentados (ex.: REMAVE)Usurios: hospitais, militares, governo, etcAinda sem um modelo de sustentao econmica (privado e pblico).

  • Telemedicina como uma Especialidade SeparadaTransio de inter-especialidade para especialidadeCentros de pesquisa e desenvolvimento na universidadeFormao de uma comunidade (associaes, congressos, publicaes, sites, listas)Suporte institucional, projetos de grande porteFormao de especialistas (ps-graduao lato-sensu, stricto-sensu)Surgimento de empresas especializadas com tecnologia importada e depois prpria

  • Centros de Pesquisae DesenvolvimentoUniversidade Federal de PernambucoNcleo de Informtica Biomdica da UNICAMPUniversidade Federal de So PauloInstituto do Corao da USPDisciplina de Telemedicina da USPUniversidade Federal de Santa CatarinaUniversidades Federais da Bahia e Rio Grande do NorteEscola Politcnica da USP (LSI)PUC do Paran em CuritibaCEFET-PR, CEFET-PB

  • Suporte InstitucionalRegulamentao tica das atividades de telemedicina e do pronturio eletrnico do paciente Conselho Federal de Medicina, 2002Cmaras Tcnicas de Telemedicina no CFM, CRMs, etc.rea de Informao e Informtica do Ministrio da SadeCriao de projetos nos estados e municpiosCooperao internacional

  • Reunies Cientficas com Apresentaes de TelesadeCongresso Brasileiro de Informtica em Sade, desde 1986Congresso Brasileiro de Engenharia Biomdica, desde 1978TELMED: Congresso Internacional de Telemedicina, Treinamento e Educao a Distncia, desde 1999Outros: Sociedade Brasileira de Computao, Conselho Brasileiro de Telemedicina e Telesade (2003), Simpsio de RES e Telesade (BH 2004)

  • Alguns Projetos em AndamentoTelesade no programa PSF: Rede de Pernambuco, Redes CooperativasProjeto Telesade/SIVAM para a AmazniaProjetos de Telecardiologia no Mato Grosso, Bahia, Paran, So Paulo, etc.Projeto Infra-Vida Infraestrutura de Video Digital para Telemedicina (UFBa, UFRN, USAL)Projeto USP-UNIFESP-UNICAMP- EDUMED de Oncologia PeditricaProjetos da Disciplina de Telemedicina FMUSPSala de Laudos Virtual UFSC Florianpolis

  • Cursos a DistnciaEdumed-Unicamp 2004Tecnologias e Aplicaes do Registro Eletrnico de SadeIntroduo Tele-SadeAtualizao Cientfica em Informtica em SadeCurso de Vero de Informtica em Sade

    www.edumed.org.br

  • Rede Edumed.NetPropostaImplementao de uma rede de educao distncia de alta qualidade, baseada na Internet e na tecnologia de vdeo (satlite, fibra tica, video-conferncia)Cada faculdade/hospital receber pelo menos uma sala completamente equipada de teledidtica e telemedicinaProcesso colaborativo de gerao de contedo e servios pelos melhores centrosAproveitamento pelo setor privado e pblico no acadmico (empresas, hospitais, postos, etc.)

  • InternetRede Nacional deEducao a Distnciae TelemedicinaSatlite digitalInternetVideoconferncia

  • TecnologiasWWWTele e videoconfernciaudio e vdeo sob demandaTV por satlite digital (DSTV)Bancos de dados e bibliotecas digitais

  • Gesto do ProjetoAssociao civil sem fins lucrativos baseada em CampinasConsrcio Edumed de Faculdades, Hospitais e AssociaesConselho Corporativo com participao das empresasAtuao no setor social, educao e sadePesquisa em tecnologias de informao em sadewww.edumed.org.brTESMETRONCARD GUARDEMBRATELNEXT SADE

  • www.edumed.net

  • Projetos em Andamento EDUMEDProjeto MIDAS (Municipio Integrado Digital com Aplicaes Sociais)Intranet municipal wireless com software aberto de apoio a tele-sade e educaoProjeto Piloto de Sobral, CE (PSF)Projeto Piloto Aethra-CardGuard-Edumed de TelecardiologiaProjeto Tele-Sade Amaznia

  • Projetos em AndamentoEDUMED

    Projeto EDUMEDSatProjeto Biblioteca Multimdia Digital EMBRATEL-MINC-FBNProjeto Telemaleta Mdica CARDGUARD-MOTOROLAProjeto Videoconferncia na Sade TES-EDUMED

  • Projeto MIDASTelemedicinaEducao a distnciaEliminao do abismo digitalAcesso universal InternetGoverno digitalBibliotecas pblicasSegurana pblicaDesenvolver uma infraestrutura de intranet via rdio de baixo custo para integrao digital total de municpios de pequeno e mdio porte

  • Rede MIDAS SadeSistema integrado de gesto de sade internet/Web em todas as unidadesPronturio eletrnico, carto SUSSistemas de Internet e videoconferncia para telemedicinaEADIP TV

  • Rede WirelessAt 1200 SM por AP3,5 km de cobertura14 km com refletorFixo ou mvelBanda gerenciavel

  • TelemaletaDispositivos de telemonitorao de biossinais (ECG, estetoscpio, espirometria)Glicosmetro, termmetro, etc.Computador PDATelefone celular com acesso a InternetProduto simulado

  • MonitoraoECGEspirometriaDinmicaMonitor fetalCARD GUARD

  • Funes do SistemaMonitorao e transmisso de sinais vitaisECG, temperatura, pulso, presso sanguinea, glicemia, sons cardacos e pulmonares, pCO2, pO2, fluxo e volumes respiratrios, etc.Via modulao sonora ou comunicao de dadosTransmisso de imagensPele, face, olhos, boca, eventos traumticos, etcTeleconsulta e segunda opinioVoz via celularText via SMS, WAP e Internet

  • Funces do SistemaApoio local decisoLivros e bases de dados eletrnicasApoio a diagnstico e tratamentoSoftware para clculos mdicosSoftware para apoio deciso (IA)Apoio deciso baseado na WebAcesso ao Registro Mdico EletrnicoAcesso a literatura mdicaTelemedicina baseada na Internet (store & forward)Teleconferncia

  • AplicaesAmbulncias de emergncia e UTI mveisUnidades de ateno domiciliarUnidades de sade da famliaUnidades de sade ocupacionalTelemedicina domstica

  • O Que Precisamos paraAvanar a Telemedicina no BrasilAmadurecimento do mercadoDesospitalizao, Ateno domiciliarGerenciamento de demanda e de custosExtenso da cobertura assistencialDesenvolvimento de uma cultura especficaAumento e diferenciao da oferta de tecnologia. Entrada no mercadoFormao de recursos humanosProjetos-piloto: fomento de P&DEstabelecimento de modelo econmico

  • Projetos para o FuturoCurso multi-institucional de telemedicinaDesenvolvimento de terminal brasileiro de telemedicina de baixo custoUso do FUST para levar telemedicina e EaD aos municipios brasileirosIntegrar telemedicina ao SUS e PSFAliana regulamentadora do modelo econmico pelo governo e pelos planos de sadeMaior uso de padresMaior colaborao com o exterior e com empresas

  • O Que o Especialista em Telemedicina Precisa SaberPrincipais aplicaes da telemedicinaInfraestrutura e conhecimentos tcnicosMetodologias de planejamento e implementao, controle de qualidade e avaliaoUsos e indicaes das principais ferramentasSegurana de dados e privacidadeAspectos econmicos e sistmicos, integrao e insero nos sistemas de sadeAspectos ticos, legais, sociais e profissionais

  • Seminrio Videoconferncia no HospitalSeminrios de uma noite, com palestra e demonstraes, voltados para os gestores de hospitais, laboratrios, faculdades, etc.Instituto Edumed em cooperao com entidades locais, acesso gratuito. Colaborao com TES SadeCampinas, So Paulo, Porto Alegre, Curitiba, Recife, Fortaleza, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Ribeiro Preto, Uberlndia, Natal.www.edumed.org.br/cursos/seminario-hospitais.html

  • Sites de Telesade no BrasilInstituto Edumed: www.edumed.net/videoconferenciaTelemedicina.org.brTelesaude.org.brBoletim Edumed News: edumednews-subscribe@yahoogrupos.com.brLista do Grupo SBIS/Telesade sbis_telesaude-subscribe@yahoogrupos.com.br

  • ContatoRenato M.E. Sabbatini Email: renato@sabbatini.com Tel. (19) 3788-5301 e 3295-8191 Fax (19) 3287-6768 Home page: www.sabbatini.com

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