E-Sade no Brasil: Cenrio e Perspectivas Prof.Dr. Renato M.E. Sabbatini Instituto Edumed e UNICAMP.

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    22-Apr-2015

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  • E-Sade no Brasil: Cenrio e Perspectivas Prof.Dr. Renato M.E. Sabbatini Instituto Edumed e UNICAMP
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  • Tpicos da Apresentao Como funciona a sade no Brasil O que e-sade: definio e reas de aplicao Um cenrio tpico do futuro Situao atual no Brasil Requisitos para o desenvolvimento da e-sade Recomendaes para aes estratgicas Concluses e referncias
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  • O trip de sade Pesquisa Educao Ateno
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  • Uma viso sistmica do setor Subsistema de pesquisa, desenvolvimento e inovao oPesquisa bsica oPesquisa aplicada oPesquisa clnica oDesenvolvimento de novas tecnologias Subsistema de formao, educao e treinamento oFormao profissional de nvel mdio oFormao profissional de nvel superior oFormao e educao em nvel de ps-graduao oTreinamento tcnico e metodolgico oEducao continuada
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  • Uma viso sistmica do setor Subsistema de ateno sade oMedicina e cirurgia oEnfermagem oOdontologia oOutras reas da sade Organizaes de servios de sade Consultrios e clnicas Laboratrios e centros de diagnstico Hospitais e centros ambulatoriais Postos e centros de sade Servios domiciliares
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  • Uma viso sistmica do setor Subsistema de produo e servios ao setor sade Indstria de medicamentos e suprimentos mdico- hospitalares Indstria de mveis e equipamentos Indstria de veculos especializados Software e servios de processamento de dados Servios de documentao e comunicao Servios de transporte mdico Servios terceirizados de gesto, operao, manuteno Etc.
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  • Composio do sistema Sistema pblico (75%) SUS Redes municipais, estaduais e federais Sistema privado (25%) Planos de sade Seguradoras mdico-hospitalares Planos de auto-gesto de sade Empresas de medicina de grupo Prestadores privados de servios de sade Integrao entre os dois sistemas
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  • O que e-sade E-sade a sade em rede digital, ou seja, o conjunto de aplicaes, sistemas, infraestrutura, interconexo e filosofia de integrao de dados, informaes e servios que abrangem a totalidade das atividades tpicas deste setor econmico e social
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  • Equipamento laboratorial laboratorial Equipamentos de imagens Servidor Mdicos Pacientes Hospitais, Clinicas, Laboratrios, etc Multimidia Integrao Global de Informaes Fonte: WDS Technologies SA Profissionais
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  • Exemplo de Projeto Brazil Motorola Professional Services Sobral, CE Parceria Instituto Edumed Prefeitura de Sobral Motorola do Brasil
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  • Acesso a Internet 15 16 17 18201914 05 01 0203 04 06 0708 09 10 11 12 13 18 pontos na rea urbana, 2 pontos na rea rural
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  • Cobertura com refletor (16 km) Acesso Internet Cobertura com antena (32 km) Exemplo de clula secundria Cobertura primria (3 km) Sobral, CE
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  • Rede da Sade Sistema integrado de gesto de sade internet/Web em todas as unidades Pronturio eletrnico, carto SUS Sistemas de Internet e videoconferncia para telemedicina
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  • reas de aplicao Redes cooperativas a distancia para pesquisas medicas, institutos virtuais de pesquisa Tecnologias educacionais digitais aplicadas em cursos e faculdades da rea de sade para apoio ao ensino presencial Educao e treinamento a distncia Sistemas integrados de informao acadmica em medicina Bibliotecas virtuais Revistas eletrnicas em sade Telemedicina e telesade: teleradiologia, teleconsulta, telemonitorao, teleenfermagem, segunda opinio medica a distncia, telediagnstico, teleterapia, telesocorro, etc.
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  • reas de aplicao Sistemas de gesto e de informao hospitalar Sistemas de gesto e de informao para consultrios e clinicas Sistemas de informatizao de laboratrios Redes de arquivamento e comunicao de imagens medicas (PACS) Sistemas de pronturios eletrnicos de pacientes Sistemas de arquivamento eletrnico de documentos (GEDs) Sistemas de apoio a ateno medica (anamnese computadorizada, sistemas de apoio a deciso baseados em inteligncia artificial, sistemas de apoio a teraputica, bancos de dados medicamentosos, etc.)
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  • reas de aplicao Sistemas de gesto de sade publica Sistemas georeferenciados Sistemas de levantamentos epidemiolgicos Sistemas de comrcio eletrnico B2B, B2C, etc. na rea de sade Sites especializados na WWW Para profissionais Para leigos Bases de dados estatsticos em sade na WWW Bases de dados bibliogrficos em sade na WWW Bases de dados genmicos e protemicos TV mdica, vdeo e teleconferncia
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  • O Que Telemedicina? o uso das tecnologias de telecomunicao para a interao entre profissionais de sade e pacientes, com a finalidade de realizar aes mdicas distncia
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  • Formas de Telemedicina Teleconsulta Telediagnstico Segunda Opinio Telemonitorao Telesocorro Teleterapia Teledidtica
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  • Telemedicina Videoconferncia Internet
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  • Transmisso de Imagens Teleradiologia Teleradiologia Telepatologia Telepatologia Telendoscopia Telendoscopia Teledermatologia Teledermatologia Teleoftalmologia Teleoftalmologia gggg Teleradiologia Teleradiologia Telepatologia Telepatologia Telendoscopia Telendoscopia Teledermatologia Teledermatologia Teleoftalmologia Teleoftalmologia gggg
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  • Ferramentas para Telemedicina Correio eletrnico (email) Transferncia de arquivos Teleconferncia de texto Teleconferncia audiogrfica Televideoconferncia Sistemas integrados
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  • Velocidade x Aplicao BaixaMdiaAlta Diagnstica Monitorao Home Care Home Care TeleconsultaTeleconsulta Telepatologia Telepatologia Teleradiologia Teleradiologia EMC/Discusses Clnicas EMC/Discusses Clnicas TelepsiquiatriaTelepsiquiatria TelecirurgiaTelecirurgia Consultas Ultrassom Ultrassom SeguimentoSeguimento Velocidade Telecardiologia Telecardiologia TeledermatologiaTeledermatologia
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  • Consultas ao Banco de Dados adaptveis s necessi- dades, com visualizao imediata dos pronturios eletrnicos Mltipla visualizao de imagens Salto de uma coleo de imagens para outra com apenas um click Facilidade para uso da Barra de Ferramentas Funes agrupadas por categorias Prvisualizao Ajuste de contraste e Histograma Acesso rpido para ferramentas standard Sistema de Visualizao em PACS Fonte: WDS Technologies SA
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  • Telemedicina Avanos na Infraestrutura CTV - Conexes domsticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs) DSL - Digital Subscriber Lines. Pares tranados de cobre comuns ISDN - Integrated Services Digital Network MMDS Digital Wireless to SOHO WiFi, WiMax e OFDM Redes wireless P2MP DSS - Digital Satellite TV. Antenas parablicas pequenas (bidirecionais) LEO: Low Earth-Orbiting Satellite
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  • Videoconferncia
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  • Equipamentos Perifricos MicroscpioEstetoscpioTensimetro Otoscpio/LaringoscpioVideoendoscpioDetector de Eventos ECG
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  • Central de telemedicina Telemonitorao: Eletrocardiograma Cardiobip Estetoscpio
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  • O Pronturio Eletrnico do Paciente "Um registro eletrnico de sade contm informaes sobre o passado, presente ou futuro da sade e condies fsicas e mentais de um indivduo, residindo em um sistema eletrnico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, interligar e manipular dados multimdia, para os objetivos primrios de um servio de sade." Murphy, Hanken e Waters, 1999 "Um registro eletrnico de sade contm informaes sobre o passado, presente ou futuro da sade e condies fsicas e mentais de um indivduo, residindo em um sistema eletrnico usado para capturar, transmitir, receber, armazenar, disponibilizar, interligar e manipular dados multimdia, para os objetivos primrios de um servio de sade." Murphy, Hanken e Waters, 1999
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  • Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar Monitorao de doenas crnicas, gravidez, ps- cirrgico Permanente ou temporrio Boa relao custo/benefcio
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  • Telemaleta Dispositivos de telemonitorao de biossinais (ECG, estetoscpio, espirometria) Glicosmetro, termmetro, etc. Computador PDA Telefone celular com acesso a Internet Produto simulado
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  • Videoconferncia na Educao Distncia Aulas expositivas Demonstraes Casos clnicos Orientao Reunies
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  • Impactos da e-sade A democratizao do acesso informao mdica Mudana no relacionamento medico-paciente termo de consentimento bem informado prescrio de Internet co-responsabilidade no tratamento (parceria medico- paciente) As Redes Comunitrias de Informao em Sade (CHINs) permitem a integrao e o intercambio de informaes entre todos os provedores de sade de uma cidade Permitem o acesso do paciente a uma parte dessas informaes, sem sair de casa.
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  • Impactos da e-sade Novas modalidades de provimento de servios mdicos e de sade mediadas pela rede, diretamente aos pacientes telemonitorao domestica e home-care a distancia prontuario eletrnico do paciente baseado na Web servios de diagnostico, aconselhamento e terapia baseados na Web Comrcio eletrnico de medicamentos e de suprimentos mdico-cirrgicos diretamente aos pacientes
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  • Impactos da e-sade O surgimento de redes de ateno e integrao da informao e comunicao para grupos especficos de usurios dispersos por todo o pais, baseados em redes publicas de telefonia e de dados Redes de cooperativas mdicas e de usurios Clinicas de diagnstico Eletrocardiograma transtelefonico, etc. Grupos de suporte a pacientes via Web Redes de monitorao e coleta de dados de sade,vigilncia epidemiolgica, etc., em nivel regional, nacional e global
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  • Benefcios da e-sade Desospitalizao progressiva do sistema Aumento da cobertura, principalmente em municipios pequenos, pobres e remotos Decentralizao dos servios de sade, mantendo o acesso total a dados de qualidade Regulao do sistema Acesso mais rpido aos dados, aumento da qualidade Racionalizao, enxugamento e eliminao de disperdcios atravs da melhor informao Participao mais ativa do usurio, democratizao
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  • Alguns projetos de e-sade Carto nico de Sade (SUS), acoplado aos centros de regulao Telemedicina na sade da famlia (UFPE) Instituto do Milnio de Telemedicina (USP) Rede Universitria de Telemedicina (RUTE) Sistema de e-sade e telemedicina do SIVAM Rede de Informaes em Sade MS/DATASUS
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  • Sistemas Integrados Municipais Next Sistemas/Instituto Edumed Belo Horizonte, Barueri, Resende, Taboo da Serra Sistema Hgia Atech Municpio de So Paulo Outros
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  • Marcos legais e normativos Conselho Federal de Medicina (2001): Regulamentao tica e profissional da telemedicina Regulamentao tica e de qualidade do pronturio eletrnico do paciente Padronizao do pronturio eletrnico do paciente (DATASUS)
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  • Pre-requisitos para a e-sade Expanso da cobertura populacional da Internet Aumento na largura de banda disponvel a baixo custo (FUST) Incluso digital dos usurios Integrao dos sistemas de sade privados Integrao dos sistemas de sade pblica Integrao dos sistemas pblico e privado
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  • O fulcro do desenvolvimento O pronturio eletrnico de sade... Ao redor do qual funcionam todas as demais aplicaes e formas de acesso... Pelos profissionais, gestores E pacientes Identificao biomtrica universal Uma rede integrada via satlite (infovias de custo compartilhado e subsidiado)
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  • Recomendaes Estudo das estratgias de e-sade no pas para os prximos 10 anos Financiamento de um projeto nacional abrangente de pilotos e demonstraes de sistemas integrados de e-sade de forma hierrquica (municipal-estadual-federal)
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  • Contato Renato M.E. Sabbatini Instituto Edumed para Educao em Medicina e Sade Tel (19) 3295-8191 http://www.edumed.net Sabbatini@edumed.org.br

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