Departamento de Clnica Cirrgica

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    09-Jan-2017

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  • Universidade Federal de Santa Catarina

    Centro de Cincias da Sade

    Departamento de Clnica Cirrgica

    Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental

  • TIPOS DE SUTURAS

    Edevard J de Araujo - eja2536@gmail.com

  • FASES DA CICATRIZAO

    - INFLAMATRIA primeiras 24 horas - ao plaquetria + colgenos dos vasos danificados. Fibrina se agrega s

    plaquetas para formar um cogulo. Leuccitos removem

    material estranho

    - MIGRATRIA infiltrao de macrfagos e fibroblastos para iniciar a regenerao, somando-se o crescimento

    capilar a partir da periferia para o centro

  • FASES DA CICATRIZAO

    - PROLIFERATIVA fibroblastos produzem colgenos que oferecem maior resistncia tensional, ocorre a cobertura

    epitelial e neo-formao de vasos

    - TARDIA colgeno mais forte remodela a cicatriz, aumento vasos saguineos e cicatrizaao epitelial

  • FORMAS DE CICATRIZAO

    - 1a inteno bordos so aproximados para cicatrizar

    - 2a inteno os bordos so mantidos separados aguardando a cicatrizao espontnea do nvel mais inferior at a epiderme.

    - 3a inteno ou estadiada deixado aberto at cessar a infeco e ento fechada

  • - Bordos limpos e facilmente aproximados, sem tenso ou

    interposio de tecidos ou secreo - Suprimento sanguneo adequado

    - Limpeza simples ou exaustiva, de acordo com a situao - Anestesia local, regional ou geral

    CONDIES PARA UMA BOA CICATRIZAO

    CUIDADOS LOCAIS

  • OBJETIVO DA SUTURA

    - Aproximao temporria dos bordos para cicatrizar

    - Evitar espao morto entre os bordos (secreo, hematoma)

  • CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA - BORDOS APROXIMADOS PARA EVITAR ESPAO MORTO

    - BORDOS APROXIMADOS ESTRANGULADOS - TENSO NOS BORDOS = EXCESSIVA x INSUFICIENTE

  • CUIDADOS COM OS BORDOS DA FERIDA - EDEMA PS-OPERATRIO APROXIMA OS BORDOS

    - SUTURA TENSA COMPRESSO CAPILAR

    REDUO SUPRIMENTO SANGUNEO NECROSE

    RETARDO CICATRIZAO

  • TIPOS - Cola cirrgica bordos sem tenso, regulares, linhas de

    fora, pouco tempo

    - Fitas adesivas bordos sem tenso, regulares, deslocamento fcil

    - Grampos fechamento rpido, impreciso

    - Fios cirrgicos estvel, temporrio, esttico, pouca reao

  • SUTURAS

    - O tipo mais comum feito com fios cirrgicos

    - O ideal que os bordos da ferida fiquem evertidos

    - A agulha deve entrar em angulo reto abrangendo: epiderme derme sub-cutneo

    - A agulha deve retornar abrangendo:

    sub-cutneo derme epiderme - O uso de pina deve ser evitado pelo trauma local

  • O porta-agulhas deve segurar a agulha na sua metade

    SEMPRE na ponta do porta-agulhas

  • muito longe da ponta tende a entortar

  • muito perto no faz o trajeto completo enfraquece a ponta

  • SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS (SIMPLES)

  • - MAIS FCIL, MAIS UTILIZADA

    - CADA PONTO NA MESMA DIREO (ANGULO) DA PELE

    - SE O COMPRIMENTO DOS BORDOS FOR DIFERENTE, AS DISTNCIAS DE UM LADO PODEM SER MAIORES

    - ERROS - ns muito apertados - orelhas - pontos frouxos - pontos muito afastados

    SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS (SIMPLES)

  • SUTURAS COM PONTOS SEPARADOS (SIMPLES)

    Distancia entre pontos = Distancia entre fios

  • SUTURA PONTO SEPARADO VERTICAL - DONATI

  • SUTURA PONTOS SEPARADOS HORIZONTAL - EM U"

  • U horizontal = Wolf U vertical - Donatti

  • SUTURA PONTOS SEPARADOS EM X"

  • SUTURA CONTNUA OU CHULEIO SIMPLES

  • SUTURA CONTNUA OU CHULEIO SIMPLES

  • SUTURA CONTNUA

    com

    PONTOS PASSADOS

    ou

    ANCORADA

  • SUTURA CONTNUA com PONTOS PASSADOS ou ANCORADA

  • SUTURA CONTNUA HORIZONTAL OU BARRA GREGA

  • FAZENDO OS NS - N COM PORTA-AGULHAS MAIS CONTROLE,

    MENOS GASTO DE FIO - O N QUADRADO MAIS SEGURO direito sobre

    o esquerdo, esquerdo sobre o direito- mudana de direo

  • FAZENDO OS NS "O 1o aproxima, o 2o confirma e o 3o aperta Em geral, pontos bem prximos tendem a melhor resultado esttico Se houver muito sub-cutneo exposto, recomendvel aproximar com uma sutura simples para evitar o espao morto, antes da sutura da pele (2 planos)

  • RETIRADA DOS PONTOS - A RETIRADA PRECOCE = DEISCNCIA

    - RETIRADA TARDIA = CICATRIZ

    - O TEMPO DEPENDE DO LOCAL E TIPO DE FERIMENTO

    - TEMPO MDIO 7-10 DIAS

    - FACE = 5 DIAS

    - PS E REGIES EXTENSORAS 10-14 DIAS

  • http://www.zombies.com.br/tutorial-sutura-em-emergencia-tecnica-de-sutura-basica/