CUIDADOS CIRRGICOS ENFERMAGEM CIRRGICA INSTITUTO FORMAO Curso Tcnico de Enfermagem Disciplina: Enfermagem Clnica Cirrgica.

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    22-Apr-2015

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  • CUIDADOS CIRRGICOS ENFERMAGEM CIRRGICA INSTITUTO FORMAO Curso Tcnico de Enfermagem Disciplina: Enfermagem Clnica Cirrgica
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  • TIPOS DE ANESTESIAS Anestesia: a perda parcial ou completa da sensao de dor com ou sem perda de conscincia. Analgesia : a perda completa da sensao de dor sem a perda da conscincia. Hipnose : a perda da conscincia sem perda da sensao de dor.
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  • FATORES QUE INTERFEREM NA ESCOLHA DA ANESTESIA Estado geral do paciente Idade do paciente Medicaes usadas pelo paciente Procedimento cirrgico Exames laboratoriais
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  • ANESTESIA GERAL A capacidade que os anestsicos tem de bloquear toda a sensibilidade do corpo. indicada para operaes no abdmen superior, trax, cabea, pescoo, cirurgias cardacas e neurolgicas. Operaes em crianas normalmente so realizadas com anestesia geral, para evitar que elas se traumatizem ou fiquem inquietas durante a cirurgia.
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  • ANESTESIA GERAL Inalatria : o anestsico inalado e introduzido na corrente sangunea atravs da membra alveolar na circulao pulmonar e em seguida na circulao geral at os tecidos. Endovenosa : agente endovenoso como droga principal aplicado em doses repetidas. Exemplo Fentanil, Diazepan.
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  • FASES DA ANESTESIA GERAL Induo : administrao do anestsico at atingir um grau de depresso do SNC, sem ocorrer a perda da conscincia, sem sentir dor, preservando as funes vitais. Manuteno : quando mantem o SNC deprimido. Administrao de doses complementares a dose inicial.
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  • MATERIAIS NECESSRIOS Carro de anestesia; Sondas de intubao orotraqueal; Laringoscpio com lminas; Fio guia para sondas de intubao; Anestsicos; Seringas, agulhas, esparadrapo; Estetoscpio, tensiometro. Cnula de guedel; Mscara para oxignio.
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  • COMPLICAES Vmito Parada cardaca Broncoespasmo Obstruo respiratria Excitao Choque
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  • ANESTESIA REGIONAL A capacidade que o anestsico tem de bloquear a sensao de dor na raiz ou no tronco do nervo e afetar a regio do corpo sem a perda da conscincia. So indicadas para operaes nas pernas, abdmen inferior (apendicite, tero, ovrio, bexiga) e cesarianas.
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  • ANESTESIA REGIONAL Matrias necessrios Agulhas especficas Seringa e agulhas Materiais para assepsia Gases Mscara Anestsico O paciente pode receber a aplicao deitado de lado ou sentado. Pode ser: raquidiano ou epidural (peridural).
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  • AGULHA DE RAQUIANESTESIA
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  • BLOQUEIO RAQUIDIANO Raquianestesia Geralmente administrada ao nvel da coluna lombar. Bloqueando as razes nervosas raquidianas. O anestsico injetado dentro do espao subaracnide, junto ao lquor, ocorrendo perfurao da dura-mter.
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  • BLOQUEIO RAQUIDIANO Vantagens: Paciente permanece consciente Reflexos da garganta so mantidos Administrao fcil No irritante para o sistema respiratrio Relaxamento muscular completo. Desvantagens: Tenso psquica, pois o paciente pode ouvir Cefaleia Hipotenso
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  • BLOQUEIO RAQUIDIANO Complicaes Sequelas neurolgicas Cefaleia Sndrome da cauda equina AVC Contraindicaes Leso da medula espinhal Doena neurolgica Anemia intensa
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  • BLOQUEI EPIDURAL (PERIDURAL) O agente anestsico injetado no espao que circunda a dura-mter. No h perfurao da dura-mter e nem perda liqurica. Vantagens : Ausncia de complicaes neurolgicas Menos distrbios na presso sangunea. Complicaes Parada respiratria Hipotenso
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  • ANESTESIA LOCAL Perda da sensibilidade temporria - pela inibio da conduo nervosa em determinada regio do corpo. No envolve perda da conscincia e depresso das funes vitais. empregada para procedimentos menores nos quais o local cirrgico infiltrado com um anestsico local como lidocana.
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  • CUIDADOS COM A FERIDA OPERATRIA Lavagem das mos antes, antes e depois de cada manipulao; Usar luva estril ao manipular ferida aberta ou recentemente fechada (menos de 24 h).
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  • TIPOS DE FERIDA Ferida cirrgica fechada/seca Nas primeiras 24 h, manter coberta, trocando gaze em caso de exsudao ou sangramento; Remover penso aps 24 horas; Instruir o paciente para lavar com gua e sabo; secar; Aplicar antissptico; no cobrir. Ferida mida / aberta Manter penso cirrgico; Fazer curativo com antissptico
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  • TIPOS DE FERIDA Ferida com Exudao Serosa Trocar curativo sempre que necessrio; Aplicar antissptico. Ferida com pequena secreo purulenta em pontos de sutura Remover precocemente pontos com exudao purulenta; Aplicar antissptico; Manter gaze sobre a regio recm aberta.
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  • CUIDADOS ESPECIAIS Quando for trocar vrios curativos, deve-se iniciar por aqueles de inciso limpa e fechada, seguindo- se de ferida aberta no infectada, depois os infectados e por ltimo as colostomias e fistulas em geral. Quando for necessrio o uso de pomadas, dispens-las em gaze estril; Reduzir o tempo de exposio da ferida e do material; Trocar o curativo toda vez que estiver sujo e mido; Evitar movimentos de vaivm;
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  • CUIDADOS ESPECIAIS Limpar a ferida da rea menos contaminada para a mais contaminada, lembrando que nas feridas infectadas a rea mais contaminada a do interior da leso; e na cirurgia, a pele ao redor da inciso a mais contaminada. A ferida operatria deve ser avaliada diariamente quanto necessidade de ocluso, no sendo necessrio ocluir desde que as margens da ferida estejam unidas. A troca de curativo deve ser realizada diriamente. Se for observado exsudato, edema ou hiperemia, avisar ao enfermeiro ou ao mdico imediatamente.
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  • CUIDADOS ESPECIAIS O dreno de Penrose bastante utilizado com o objetivo de promover a drenagem de cavidade.dreno de Penrose A exteriorizao ou retirada deste dreno dever ser orientada pelo cirurgio. O curativo do dreno de Penrose deve ser isolado do curativo da ferida operatria, sempre que possvel, e trocado todas as vezes que apresentar umidade. Se necessrio, colocar bolsa coletora.
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  • COMPLICAES
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  • HEMORRAGIA Hemorragia interna Hemorragia externa Sinais e sintomas: Taquicardia; Agitao ou prostrao; Taquipneia / dispneia; Pele mida e fria; Sudorese; Viso embaada; Desmaio; Sensao de sede.
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  • CHOQUE HIPOVOLMICO Causas: Hemorragia; Desidratao; Quemadura. Quadro clnico Queda da presso venosa; Aumento da resistncia perifrica; Taquicardia.
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  • CHOQUE SPTICO Causas Infeco generalizada; Desidratao; Queimaduras. Quadro clnico Hipertenso; Taquicardia; Prostrao; Calafrios.
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  • CHOQUE NEUROGNICO Causas : Traumatismos; Intoxicao; Anestesia medular alta; Distrbios emocionais. Outros tipos: Choque anafiltico; Choque cardiognico.
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  • TROMBOFLEBITE Sinais e sintomas: Desconforto ou queimao na regio da panturrilha; Cimbras; Prurido na regio das veias; Dores; Sensao de formigamento; Edema; Calor; Pode haver hiperemia no trajeto da veia.
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  • INFECO DA FERIDA CIRRGICA Sinais e sintomas: Abcesso nos pontos; Hipertermia; Calafrios; Dor, colar e rubor e tumefao (no local da ferida); Presena de secreo purulenta.
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  • OUTRAS COMPLICAES Deiscncia de sutura : Uma separao total ou parcial das bordas da ferida operatria. Eviscerao : Separao das bordas da ferida com sada de rgos abdominais. Podem ocorre antes ou logo aps a retirada dos pontos.
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  • SINAIS E SINTOMAS Secreo sanguinolenta no local da inciso; Queixa de que a sutura est cedendo; Dor; Separao das bordas da ferida; Aparecimento das vsceras atravs da ferida.
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  • MATERIAL INSTRUMENTAL
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  • MATERIAL DE DIRESE Grupo constituido pelos bisturis, tesouras, trpanos e outros. O bisturi composto por um cabo e uma lmina mvel, que variam na forma e tamanho. As tesouras tambm variam no tamanho e na forma: retas ou curvas cm pontas finas ou rombas.
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  • MATERIAL DE DIRESE
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  • UTILIZAO DO BISTURI ELTRICO Colocar a placa do bisturi eltrico em contato com a pele do cliente. A placa serve como um fio terra, evitando descarga eltrica no cliente, utilizando-se um gel condutor na placa, geralmente localizada nas panturrilhas ou regio escapular.
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  • MATERIAL DE SNTESE Agulhas de sutura : instrumento utilizado para conduzir o fio de sutura. Podem ser retas ou curvas; Curavas de fundo fixos variam de 1,5 a 10,5 cm Retas variam de 1,8 a 10 cm Quanto ao corte transversal podem ser: De ponta cilndrica; De ponta cortante; De ponta romba; Espatular escleral. Porta agulhas : diferentes tamanhos e formatos
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  • MATERIAL DE SNTESE
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  • PINAS AUXILIARES As pinas so destinadas a auxiliar o uso de outros grupos de instrumentos. So elas: Pina Dente de Rato; Pina de Disseco.
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  • PINA DE CAMPO CIRRGICO Utilizada para prender o campo operatrio.
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  • AFASTADORES Instrumentos utilizados para afastar rgos e tecidos a fim de proporcionar melhor visualizao de campo operatrio.
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  • PINAS HEMOSTTICAS Formado por pinas retas ou curvas, de tamanhos diferentes, providas ou no de dentes.
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  • FIOS DE SUTURA Material empregado para unir estruturas, nervos, msculos, ossos, vasos sanguneos, at que se processo a cicatrizao. Fios absorvveis podem ser de origem animal ou sinttico - categute
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  • FIOS DE SUTURA Fios no absorvveis: Seda Algodo Linho Metlico: prata, bronze, clipes de Michel e ao inoxidvel. Sinttico: nilon, polister traado, polipropileno
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  • LAP CIRURGICO
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  • TERMINOLOGIA Operao de abertura (otomia) Operao de remoo (ectomia) Construo Cirrgica de Novas Bocas (Stomia) Operao de Fixao (PEXIA) Operao para Observao (SCOPIA) Operao para Alterao da Forma e/ou Funo (PLASTIA) Operao de Sutura (RAFIA)
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  • PRINCIPAIS CIRURGIAS Colpoperineoplastia; Postectomia; Hemorroidectomia; Colecistectomia; Herniorrafia; Cesariana.

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