Competncia Contbil Data de contabilizao ou aviso do ... ? Outras Despesas Operacionais Despesas

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    15-Dec-2018

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Competncia Contbil

Data de contabilizao ou aviso do evento/sinistro.

Contrato

Nmero interno do contrato do cliente com a operadora.

Mensalidade emitida

Mensalidade emitida, por competncia contbil (Receita de mensalidade).

Mensalidade emitida Complementar

Mensalidade emitida, por competncia contbil (Receita de mensalidade) que no tiveram sua

identificao em nvel de beneficirio.

Outras Receitas Operacionais

Receitas de comisses e guias de balco. Pela sua natureza, no iro compor resultado ou

ndice de sinistralidade.

Despesa Assistencial Produo Mdica

Despesas referentes utilizao em assistncia mdico-hospitalar, com exceo das despesas

pagas diretamente pelo cliente (em custo operacional).

Despesa Assistencial Recursos Prprios

Despesas referentes utilizao em assistncia mdico-hospitalar em Recursos Prprios,

rateadas proporcionalmente ao custo do evento. O montante a ser rateado mensalmente

apurado a partir da diferena entre a transferncia contbil de despesas administrativas de

Recursos Prprios para a conta de sinistros (conta contbil 411) e as taxas e dirias faturadas

virtualmente contra estes mesmos Recursos (com exceo das despesas pagas diretamente

pelo cliente).

Outras Despesas Operacionais

Despesas com funcionrios nos ambulatrios-empresas. No esto sendo computadas em

clculo de resultado ou ndice de sinistralidade por estarem parte alocadas como despesas

administrativas contabilmente, transferidas ou no para sinistros.

Co-participao

Redutor de despesa assistencial paga pelo cliente operadora em funo de utilizao

assistencial conforme estabelecido contratualmente.

Despesa Assistencial paga em Custo Operacional

Despesas pagas diretamente pelo beneficirio em funo de evento ou complementao de

evento no coberto pelo seu plano; assim, no sero computadas em clculo de resultado ou

ndice de sinistralidade.

Variao Provises Contbeis

Rateio da soma das variaes das Provises Contbeis a partir de metodologia aprovada pela

ANS; so elas, aqui:

PEONA (Proviso de Eventos Ocorridos mas no avisados);

Remisso (Proviso de benefcios concedidos para beneficirios em gozo de Plano de Extenso

Assistencial);

PPSC;

Proviso de Contingncia para o SUS.

Despesa Intercmbio Repasse Pr-pagamento

Valor pago s Unimeds, valorizados pela Tabela de Intercmbio vigente, pelo repasse de

beneficirios a outra rea de ao, em pr-pagamento.

Mensalidade Emitida Repasse Pr-pagamento

Mensalidade (Receita) emitida empresa cliente referente aos beneficirios com repasse de a

outra rea de ao, em pr-pagamento. Este valor j est compondo a varivel Mensalidade

Emitida.

Receita Total

Soma das variveis: Mensalidade emitida e Mensalidade emitida Complementar.

Despesa Total:

Despesa Assistencial Produo Mdica+Despesa Assistencial Recursos Prprios -Co-

participao+Variao Provises Contbeis.

Resultado contbil:

Receita Total Despesa Total.

Sinistralidade contbil:

Despesa Total/Receita Total.