Caso Clnico - Clnica Mdica, Cirrgica e Resumos ... Bariani,MCFP(2); Santos,CMG(1); Castilho,ML(1);

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    10-Jun-2018

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Caso Clnico - Clnica Mdica, Cirrgica e Teraputica Clinical Case - Medical, Surgical and Therapy Resumos 7 Simpsio Brasileiro de Hansenologia 7th Brazilian Leprosy Symposium 13 a 16 de novembro de 2013 November 13-16, 2013 Recife - Pernambuco - Brasil Hansen Int. 2013; 38(Supl 1): 160 ISSN: 19825161 (on-line) Hansenologia Internationalis SNDROME DE HIPERSENSIBILIDADE DAPSONA, RELATO DE CASO. Buffman,RH(1); Bariani,MCFP(2); Santos,CMG(1); Castilho,ML(1); Queiroz, LP(1) Mendona, MLM(1) Servio de Dermatologia do Hospital de Doenas Tropicais- HDT. Goinia, Gois, Brasil (1). Servio de Dermatologia do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois UFG. Goinia, Gois, Brasil (2). Introduo: A sndrome de hipersensibilidade dapsona uma reao idiossincrsica secundria ao uso desse frmaco. Ocorre geralmente da 4 6 semana do uso da droga. A sndrome composta por rash, febre, linfoadenopatia, hepatomegalia e alteraes clnicas ou laboratoriais da funo heptica.1,2 um efeito incomum e potencialmente fatal.3 O Brasil um pas endmico em hansenase1,portanto, com um nmero expressivo de doentes em uso de dapsona. Objetivos: Relatar um de caso tpico de complicao rara porm potencialmente fatal a que esto sujeitos os pacientes portadores de hansenase em tratamento. Materiais e mtodos: Reviso de pronturio. Resultados: Paciente feminino, 12 anos, procedente de gua Boa-MT, previamente hgida. Apresentava mculas anestsicas pelo corpo h 6 meses. Recebeu diagnstico de hansenase forma multibacilar h 2 meses sendo iniciada poliquimioterapia, PQT-MB, (rifampicina, dapsona e clofazimina). Estava na 6 semana de tratamento quando iniciou o quadro de mialgia, astenia, febre, dor abdominal, linfonodomegalia generalizada e rash cutneo. Atendida no municpio de origem e constatada intensa anemia, tendo sido realizada hemotransfuso. Procurou nosso servio, dias aps, apresentando anasarca e descamao em face e tronco(figuras 1 e 2). Exames mostravam, aumento de enzimas hepticas, hepatomegalia e ascite. Evoluiu com pneumonia, derrame pleural e hipertenso arterial persistente. Aps suspenso da PQT-MB, antibitico sistmico e corticoterapia obteve melhora clnica e recebeu alta no 13 dia de internao com prescrio de esquema teraputico alternativo com Ofloxacino substituindo a Dapsona. Dapsona pode causar uma srie de eventos adversos incluindo anemia hemoltica, metahemoglobinemia, leso hepatocelular, nefrite, pneumonite, hipotireoidismo e farmacodermia com apresentaes diversas como erupo exantemtica, sndrome de Steven Jonhson e necrlise epidrmica txica.4,5As alteraes indesejadas mais comuns e mais rara, decorrentes do uso da dapsona, so respectivamente as discrasias sanguneas e a sndrome da dapsona.5 A chance de um paciente em curso de PQT-MB desenvolver essa alterao de 1 a 4%.5Esse conjunto de sinais e sintomas tem crescido em nmero e importncia aps a introduo da dapsona no esquema teraputico da hansenase pela Organizao Mundial da Sade em 1980. Concluso: Dapsona uma droga de ampla utilizao na dermatologia. Alm de fazer parte do tratamento da hansenase, ainda utilizada como opo para outras doenas como pnfigo e dermatite herpetiforme. O mdico deve sempre estar atento a essa temida complicao farmacolgica e detectar precocemente os sinais e sintomas da sndrome a fim de suspender imediatamente a droga para, assim, reduzir morbidade e mortalidade inerentes a essa reao farmacolgica. Palavras chaves: dapsona, hansenase, efeito adverso Referncias 1. Margarido CM. Hansenase. In Sampaio SAP, Rivitti EA, editores. Dermatologia. So Paulo: Editora Artes Mdicas; 2007. p.625-51. 2. Gonalves HS, Pontes MAA, Skula SB, Cruz R, Almeida PC, Moraes MEA, Penna GO. Brazilian clinical Trial of uniform multi drug therapy for leprosy patients the correlation between clinical disease types and adverse effects. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2012; 107: 74-8. 3. Leta GC, Simas MEPAS, Oliveira MLW, Gomes MK. Sndrome de hipersensibilidade dapsona: reviso sistemtica dos critrios diagnsticos. Hansen Int. 2003; 28: 79-84. 4. Choi YS, Hwang HY, Lee JH, Park JS, Jang MS. Severe dapsone hypersensitivity syndrome in a child. Korean J Pediatr. 2013; 56: 260-4. 5. Bucaretchi F, Vicente DC, Pereira RM, Tresoldi AT. Dapsone hypersensitivity syndrome in an adolescent during treatment of leprosy. Rev Inst Med Trop. 2004; 46: 331-4.