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Aula de Traqueotomia e Traqueostomia

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    07-Jun-2015

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Aula de traqueotomia e traqueostomia

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TRAQUEOTOMIA E TRAQUEOSTOMIA Traqueotomia: a simples abertura da traquia para qualquer interveno cirrgica na mesma. (Ex: resseco de tumores intratraqueais, tempo principal durante a traqueostomia).Traqueostomia: a exteriorizao da traquia atravs de prtese ou anastomose direta a pele da regio cervical ou mediastinal. A traqueostomia pode ser temporria ( uso de prtese) ou definitiva (anastomose pele). Os objetivos principais so a ultrapassagem de uma obstruo na via area superior, laringa ou supra laringa ou proporcionar acesso ao trato respiratrio inferior para limpeza por aspirao ou ministrar ventilao mecanicamente assistida.Indicaes da traqueostomia1 - Necessidade de aspirao de secreo brnquica abundante.2 - Obstruo infra-cricidea, laringa, ou supra-laringa.3 - Impossibilidade e intubao bucal ou nasal obrigatria.4 - Leses externas de boca, face ou cabea.5 - Intubao endotraqueal prolongada.6 - Diminuio do espao morto.Contra-indicaes da traqueostomia1 - Possibilidade de intubao endotraqueal.2 - Traqueobronquite (relativa).3 - Asma (relativa)Condies para o Procedimento1 - Iluminao adequada.2- Instrumentos adequados.3 - Equipe de auxilio.4 - Aspirador e bisturi eltrico.5 - Intubao endotraqueal prvia (urgncia - eletiva).Resumo da tcnica1 - Hiperextenso cervical 2 - Assepsia e anti-sepsia 3 - Anestesia loco - regional 4 - Inciso cutnea 5 - Inciso do platisma 6 - Abertura da rafe mediana 7 - Afastamento dos msculos esterno-hioideo e esterno-tireoideo 8 - Luxao da glndula tireide ou abertura do istmo da glndula 9 - Abertura da fascia pr-traqueal com afastamento da mesma 10 - TraqueotomiaResumo da tcnica11 - Introduo da cnula de traqueostomia 12 - Fixao da cnula ao pescoo 13 - Curativo 14 - Radiografia de trax de controleImagens da traqueostomiaImagens da traqueostomiaImagens da traqueostomiaControvrsias da tcnica cirrgica1- Inciso cutnea vertical ou horizontal ? 2 - Traqueotomia vertical, horizontal, circular com resseco de um fragmento traqueal, ou combinada simples ou invertida ?Problemas durante a realizao da Traqueostomia1 - Sangramento - veia jugular anterior, veia tireidea inferior, ramo comunicante da artria tireidea superior, artria tireidea ima, ar teria inominada, cartida comum no recm-nato. 2 - Pneumotrax 3 - Enfisema subcutneo 4 - Falso trajeto 5 - Leso traqueal extensa 6 - Leso do esfago 7 - Obstruo da cnula de traqueostomia (rolha de secreo, posicionamento)Complicaes tardias da traqueostomia1 - Leso erosiva do tronco arterial braquio-ceflico (artria inominada) 2 - Infeco da ferida operatria 3 - Descanulizao 4 - Estenose traqueal 5 - Fistula traqueo - esofgica 6 - Fistula traqueo - cutnea 7 - Obstruo (posicionamento, secreo, coliso da extremidade canular com a parede posterior da traquia, formao de tecido granulomatoso 8 - Aspirao (perda do refluxo da deglutio na presena do balonete vazio)Imagem de CricotireoidotomiaImagem de Cricotireoidotomia

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