Aula 4 - PPR(1)

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    16-Oct-2015

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Tratamentos de Reabilitao Introduo ao estudo da reabilitao oclusal

1Mistura Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20142Tipos de CimentoAdesivosxido de zinco eugenolFosfato de zincoPolicarboxilatoIonmero de vidro

ConvencionaisResinaHbridosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20143Cimentos - AdesivosVantagensPropriedades mecnicas excelentesPassos preparatrios melhoram a adesoEstticos/translcidosMulti-facetados (ceramica, metal, compsitos)

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20144Cimentos - AdesivosTotal etch [Rely X ARC, Variolink II ,Calibra ,C&B]: preciso fazer o ataque cido!!!!Self-etch [Panavia F]: O prprio cimento faz o ataque cidoSelf-Adhesive [Rely X Unicem (hbrido IV)]: No precisa de cido nem de adesivoTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20145Cimentos - AdesivosO que se tem de preparar:

Dentina/esmalte (cido ortofosfrico)

Cermica (cido hidrofluordrico, cido amonioflurdrico)+silabo

Metal (jacto de areia)(metal primer)Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20146xido de zinco eugenolCaractersticas qumicas:

Lquido: Eugenol, H2O, cido actico, acetato de zinco e cloreto de clcioP: xido de zinco, xido de magnsio e slica

Temp bondTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20147Tipos de xido de zinco eugenolTipo I: Utilizado para cimentaes provisrias, apresenta baixa resistncia e durabilidade

Tipo II: Utilizado para cimentaes definitivas de coroas e aparelhosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20148Apresentaes de xido de zinco eugenolP/LiquidoMisturar num papel resistente a leo.Tempo de mistura 30 a 60 segundosTempo de presa na boca varia entre 3 a 5 minutos.

PastaSistema de duas pastasPastas so colocadas no papel com comprimentos iguais e misturadasTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 20149Fosfato de ZincoCimento mais usado em todo o mundo - 100 anos de experincia clnica

Caractersticas qumicas:

Lquido: cido fosfrico, H2O, cido actico, acetato de zinco e cloreto de clcio

P: xido de zinco, xido de magnsio e slica

Sem adeso ao denteTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201410Tipos de Fosfato de ZincoTipo I (gro fino) Usado na cimentao permante the restuaraes (coroas, inlays, onlays e pontes) Cria uma fina camada que necessria ao correcto assentamento dos materiais restauradores

Tipo II (gro mdio) Utilizado como base em cavidades profundas Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201411Apresentao de Fosfato de ZincoP/Lquido Dividir o p em incrementos de tamanhos diferentes essencial adicionar o p ao lquido e pequenos incrementos Deve ser espatulado lentamente numa placa de vidro extensa, fria de modo a dissipar o calorTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201412Apresentao de Fosfato de ZincoMistura Alterao dos tempos de presa/trabalho diminuir o rcio p/lquido (NO RECOMENDADO!!) placa de vidro arrefecida (sem humidade!!) placa de vidro extensa pequenos incrementosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201413PolicarboxilatosCaractersticas qumicas:

Lquido: cido poliacrlico, H2O, cido itacnico, cido tartrico e cido malico P: xido de zinco

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201414Utilizao dos PolicarboxilatosCimentao definitiva em coroas metlicas e aparelhos ortodnticos Base no irritante para compsitos e amlgamas Como restaurao provisria PolyF Plus DurelonTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201415Apresentao dos PolicarboxilatosP/Lquido: O p deve ser medido pela canula doseadora O lquido pode ser medido pela pipeta doseadora ou por gotas (gravidade) O lquido tem um prazo de validade mais curto, j que gua vai evaporado tornando mais espesso Misturar num papel resistente a leo. Tempo de mistura curto Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201416Ionmero de Vidro Caractersticas qumicas: Lquido: cido itacnico, cido tartrico e cido malico, H2O P: xido de zinco, xido de alumnio e clcio

GC Fuji I LC Ketac CemTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201417Apresentao do Ionmero de VidroP/Liquido: Misturar num papel resistente a leo ou numa placa de vidro, fria Placa de vidro aumenta o tempo de trabalhoCpsulas pr-doseadas: Trituradas e aplicadas com ajuda a umdispensador Evitam erros e desperdciosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201418Ionmero de Vidro EndurecimentoPode durar at 7 dias!!Informar o doente que s fica a 100% passados 7 dias e para evitar comidas rijas

A reaco dos ies de alumnio conferem a resistncia final ao cimento polimerizadoTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201419Ionmero de VidroResistncia: A resistncia compresso s 24h maior do que a do fosfato de zinco A resistncia compresso aumenta at 280MPa entre 24 horas a um ano aps a polimerizao inicialTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201420Tipos de Ionmero de VidroTipo I Cimentao de resturaes metlicas e aparelhos ortodnticos

TipoII Restaurao de classes V provocadas por eroso TipoIII Liners ou agentes adesivosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201421Benefcios do Ionmero de VidroP numa soluo cida de clcio solvel: A libertao lenta do flor do p inibe a recorrncia de cries(??) Choque/Trauma polpa menor que nos outros cimentos Baixa solubilidade na boca Adere a superficies dentrias hmidas A pelcula muito fina o que excelente para cimentar as restauraesTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201422Cimentos - ConvencionaisVantagens: Fceis de manipular Tolerantes humidade Sem passos preparatrios Rotina

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201423Cimentos de Resina Caractersticas: Propriedades fsicas semelhantes s resinas compostas A pelcula muito fina Insolveis na boca

Utilizao dos Cimentos de Resina Cimentao de inlays e onlays cermicos ou de resina Cimentao de facetas cermicas Cimentao de aparelhos ortodnticos Cimentao de restauraes metlicasTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201424Apresentao dos Cimentos de Resina

P/Lquido: Seringa Base e catalisador Sistema de polimerizao foto/dual

Aplicao Clnica Cimentos de Resina

Seguir as recomendaes e INSTRUES do fabricanteTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201425Remoo dos CimentoInstrumentos: Sonda Espelho Escavador/Colher de dentina

Usar um fulcro de fio dentrioTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201426Pr-tratamento Cermica

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201427Pr-tratamento Metal

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201428Consulta - PPRTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201429Prtese Removvel Substituio de dentes ausentes por prteses removveis Podem ser um ou mais dentes a substituir No caso de ser toda uma arcada - Prtese Total Podem ser numa liga metlica- Crmio - Cobalto (mais frequente) - AcrlicoTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201430Prtese Removvel Indicaes Substituio de dentes ausentes na mesma arcada Substituio provisria de dentes em crianas Substituio de dente(s) ausente(s) em doentes que no querem implantes ou pontes Como ferulizao de dentes em doentes periodontaisTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201431Prtese Removvel ContraIndicaes Falta de dentes pilares para a estabilizao e reteno da prtese Cries rampantes e problemas periodontais Esttica inaceitvel pelo doente M higiene Oral Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201432Prtese Removvel Componentes: Infraestrutura metlicaliga Conectores ligam as diferentes partes (maiores e menores) Ganchosconferem estabilidade e reteno ao abraarem o dente pilar Apoioprojeco metlica que se aloja no nicho do dente pilar Dentes artificiaisTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201433Prtese Removvel

GanchosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201434Prtese Removvel - ConsultasPrimeira estudo Exame clnico Profilaxia Radiografias aos dentes pilares Fotografias Impresses preliminares em alginato Envio ao laboratrio: pede-se a moldeira individual e as ceras de mordida Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201435Prtese Removvel - ConsultasSegunda preparao Talhe de nichos, planos guia Impresses definitivas na moldeira individual Ceras de mordida Escolha da cor e do tipo de dentes Envio ao laboratrio: pede-se a prova da infraestrutura metlica Impresses definitivas na moldeira individual Envio ao laboratrio: pede-se a prova da infraestrutura metlicaTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201436Prtese Removvel - ConsultasTerceira prova de metal Avaliao da justeza, conforto, ocluso e funo da estrutura metlica Envio ao laboratrio: pede-se a prova de dentes Em caso de a prova de metal no estiver em condies, faz-se nova impresso e novo pedido Muitas vezes a prova de metal feita ao mesmo tempo que a prova de dentes Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201437Prtese Removvel - ConsultasQuarta Prova de dentes Avaliao da cor, forma e ocluso Em caso de a prova de dentes no estiver em condies, faz-se novo registo oclusal e pede-se nova montagem dos dentes Envio ao laboratrio: acrlizaoTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201438Prtese Removvel - ConsultasQuinta Entrega Avaliao da cor, funo e ocluso O doente deve conseguir colocar e retirar a prtese sozinho Detectar zonas de presso Activao de ganchos Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201439Prtese Removvel - ConsultasConsulta de controlo:

Avaliao da acomodao e ocluso Detectar zonas de pressoTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201440Prtese Removvel - ConsultasInstrues a dar ao doente:

Lavar a prtese sempre depois de comer Escovar muito bem os dentes pilares sem a prtese! No tentar fazer ajustes caseirosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201441Prtese Removvel - ConsultasTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201442Prtese TotalSubstituio de todos os dentes ausentes numa arcada por uma prtese removvelSo em acrlico e podem ter uma rede metlica que confere maior resistnciaTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201443Prtese TotalIndicaes Doente no tem dentes Os dentes remanescentes no so viveis O doente no quer opta por outro tratamentoContraIndicaes Alternativa aceitvel Problemas fsicos ou psicolgicos alteram a cooperao ou o uso da prtese Doente hipersensvel ao material Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 2014Componentes : Base Intglio Abas Rebordo Dentes

Prtese TotalTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201445Prtese Total ConsultasPrimeira estudo Exame clnico Radiografias Fotografias Impresses preliminares em alginato Envio ao laboratrio: pede-se a moldeira individual e as ceras de mordida Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201446Prtese Total ConsultasSegunda

Impresses definitivas na moldeira individual Ceras de mordida Escolha da cor e do tipo de dentes

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201447Prtese Total ConsultasTerceira prova de dentes Avaliao da:Cor Reteno Forma Esttica ConfortoFontica e ocluso

Em caso de a prova de dentes no estiver em condies, faz-se novo registo oclusal e pede-se nova montagem dos dentes Raro fazer-se uma s prova de dentes!!

Envio ao laboratrio: acrilizao

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201448Prtese Total Consultas Quarta Entrega Avaliao da cor, funo e ocluso O doente deve conseguir colocar e retirar a prtese sozinho Detectar zonas de presso Mudanas grandes levam tempo a adaptar Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201449Prtese Total ConsultasConsulta de controlo:

Avaliao da acomodao e ocluso Detectar zonas de pressoTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201450Prtese TotalInstrues a dar ao doente:

Bochechar diariamente sem a prtese Lavar a prtese sempre depois de comer com uma escova Guardar as prteses numa caixa com alguma humidade No tentar fazer ajustes caseirosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201451Prtese TotalTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201452Prtese Imediata Colocada imediatamente aps uma extraco Serve de compresso e penso Em acrlico, situaes de acrescentar dentes numa prtese em cromo cobalto so desaconselhadas Feita como uma prtese acrlica, pode ser feita a prova de dentes se j existerem dentes ausentesTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201453Prtese ImediataControlo ao fim de uma semana: Efectuar ajustes onde do Rever/ajustar ocluso Rebasar ao fim de 2-3 mesesTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201454Prtese ImediataTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201455Rebasamentos1. Colocao de acrlico numa zona que ficou desadaptada da mucosa 2. Coloca-se material de impresso (alginato) na prtese, coloca-se na boca e pede-se ao doente que morda. Pode ou no depois fazer-se uma impresso de arrasto 3. Coloca-se acrlico directamente na prtese e depois coloca-se na boca e pede-se ao doente que morda (menos fivel, queimaduras)

Entrega no prprio dia!!!!!!!!!!!!!!Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201456RebasamentosPosicionamento: DVO e Ocluso

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201457RebasamentosTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201458ConsertosConsertos simples podem ser feitos com acrlico de cura fria Consertos complexos ou com adio de dentes devem ser enviados ao laboratrio

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201459Prtese Combinada Utilizao de prtese fixa como retentor da prtese parcial removvel Sem ganchos Doentes sem condies para pontes ou implantes Falta de osso Falta de dentes EconmicasTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201460Prtese Combinada

Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201461Prtese Combinada

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Talentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 201463Prtese CombinadaTalentstars, Lda. - Apoio ao Ato Mdico Tratamentos de Reabilitao - Joo Brochado 2014