Anomalias Congenitas Del Corazon

  • Published on
    09-Jul-2016

  • View
    214

  • Download
    0

DESCRIPTION

recopilaciones de anomalas congnitas del corazn

Transcript

1

LA TETRALOGA DE FALLOTLa tetraloga de Fallot es una anomala en la estructura del corazn presente al nacer. Este defecto cardiaco cambia el flujo normal de la sangre al corazn. La Tetraloga de Fallot es una combinacin de cuatro defectos cardiacos: Un orificio en la pared que separa los ventrculos (las dos cmaras inferiores del corazn), llamado comunicacin interventricular. Estrechamiento del canal de salida de sangre del corazn hacia los pulmones, llamado estenosis pulmonar. La aorta (el vaso que transporta la sangre oxigenada al organismo) nace en los dos ventrculos, en lugar de solo el ventrculo izquierdo. Engrosamiento de la pared muscular del ventrculo derecho, llamado hipertrofia del ventrculo derecho.Ambos ventrculos bombean sangre al organismo, incluso la sangre pobre en oxgeno. Esto puede ocasionar que en algunos momentos, la sangre transporte una cantidad insuficiente de oxgeno. Los bebs y los nios pequeos con tetraloga de Fallot a menudo tienen una piel de tono azulado o morado, una afeccin llamada cianosis, por la falta de oxgeno en la sangre (hipoxia).Es posible que los bebs no nazcan con coloracin azulada pero que ms adelante presenten episodios cianticos repentinos (llamados "crisis de hipoxia") en los que la piel se torna azulada cuando lloran o comen.

COMUNICACIN INTERAURICULARLa comunicacin interauricular es un defecto cardiaco de nacimiento en la pared (septo) que separa a las dos aurculas o cmaras superiores del corazn. El orificio puede ser de varios tamaos y cerrarse por s solo o mediante ciruga. La comunicacin interauricular es un tipo de defecto cardiaco congnito. Congnito significa presente al nacer.La comunicacin interauricular est presente al nacer, pero muchos bebs no tienen signos o sntomas. Los signos y sntomas de una comunicacin interauricular grande o no corregida pueden ser: Infecciones respiratorias o pulmonares frecuentes Dificultad para respirar Cansancio al comer (bebs) Dificultad para respirar despus de realizar actividad fsica o ejercicio Latidos irregulares o sensacin de palpitaciones Soplo cardiaco o ruidos silbantes que se pueden escuchar con un estetoscopio Inflamacin en las piernas, los pies o el rea del estmago Accidente cerebrovascularDurante el embarazo, el beb en formacin presenta normalmente varias aberturas en la pared que separa las aurculas o cmaras superiores del corazn. Estas aberturas por lo general se cierran durante el embarazo o poco despus del nacimiento. Si alguna no se cierra y queda un orificio, a esto se le llama comunicacin interauricular.El orificio aumenta el flujo de sangre que pasa a los pulmones y, con el tiempo, puede causar daos en los vasos sanguneos pulmonares. Los daos en los vasos sanguneos de los pulmones pueden causar problemas en la edad adulta, como hipertensin pulmonar e insuficiencia cardiaca. Pueden surgir otras complicaciones como arritmias y un riesgo ms alto de accidentes cerebrovasculares.Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC) estimaron recientemente que todos los aos nacen alrededor de 1,966 bebs con comunicacin interauricular en los Estados Unidos.1Esta anomala puede estar acompaada de otros defectos cardiacos.

DiagnsticoLa comunicacin interauricular se puede diagnosticar durante el embarazo o despus de que nace el beb. En muchos casos, puede ser que no se diagnostique sino hasta llegar a la edad adulta.Durante el embarazoDurante el embarazo se realizan pruebas de deteccin (exmenes prenatales) para buscar defectos de nacimiento y otras afecciones. La comunicacin interauricular puede observarse en una ecografa (la cual crea imgenes del cuerpo) pero esto depende del tamao del orificio y de su localizacin. Si se presume que hay comunicacin interauricular, un especialista tendr que confirmar el diagnstico. Despus de que nace el bebLa comunicacin interauricular se puede diagnosticar despus de que nace el beb, pero es posible que no sea diagnosticada sino hasta la edad adulta. Una de las formas ms comunes de identificar la comunicacin interauricular es detectando soplos cuando se ausculta (escucha) el corazn mediante el estetoscopio. Si se escucha un soplo o existen otros signos o sntomas, el mdico puede solicitar ms pruebas para confirmar el diagnstico. La prueba ms comn es el ecocardiograma, el cual es una ecografa del corazn.TratamientosEl tratamiento de la comunicacin interauricular depende de la edad del diagnstico, la cantidad o gravedad de los sntomas, el tamao del orificio y la presencia de otras afecciones. Algunas veces, es necesario realizar una ciruga para cerrar el orificio. En otras ocasiones, se prescriben medicamentos para aliviar los sntomas, aunque no se conocen medicamentos que puedan reparar el orificio.Si a un nio se le diagnostica comunicacin interauricular, el mdico le har un seguimiento para determinar si el orificio se cierra solo. Durante este periodo, posiblemente le recete medicamentos para tratar los sntomas. El mdico puede recomendar una ciruga si el nio tiene comunicacin interauricular grande, aun cuando haya pocos sntomas, para prevenir complicaciones futuras. La ciruga tambin se puede recomendar en los adultos con sntomas mltiples o graves. La ciruga consiste en cerrar el orificio ya sea mediante cateterismo cardiaco o ciruga a corazn abierto. Despus de la ciruga, los cuidados mdicos de seguimiento dependern del tamao de la anomala, la edad de la persona y si tiene otros defectos de nacimiento.

COMUNICACIN INTERVENTRICULARLa comunicacin interventricular (CIV) es una afeccin del corazn presente al nacer que a menudo se conoce como defecto cardiaco congnito. La comunicacin interventricular ocurre cuando hay un orificio (defecto) en la pared (septo interventricular) que separa a los dos ventrculos o cmaras inferiores del corazn. Este orificio afecta el flujo de sangre y oxgeno hacia el organismo.Qu problemas enfrentan los nios con comunicacin interventricular?Si el orificio es pequeo, en muchos casos se cerrar por s solo, sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, el mdico debe examinar frecuentemente al beb con comunicacin interventricular para asegurarse de que el orificio cierre adecuadamente y no surjan complicaciones mayores.Si la comunicacin interventricular no desaparece espontneamente, el beb necesitar ciruga. Los bebs que no son operados pueden sufrir otros problemas ms adelante, como:

Insuficiencia cardiaca Infecciones del corazn, a menudo llamadas endocarditis infecciosa Drenaje por la vlvula que separa al ventrculo izquierdo de la aorta, una afeccin a menudo llamada insuficiencia artica Palpitaciones anormales, llamadas arritmias Retrasos en el crecimiento y el desarrollo Hipertensin pulmonar

Algunos nios con comunicacin interventricular necesitarn tomar antibiticos antes de recibir tratamientos dentales y otros procedimientos quirrgicos. Algunos bebs y nios necesitarn medicamentos para la presin arterial y otros problemas de salud.Afortunadamente, el diagnstico y el tratamiento de la comunicacin interventricular han mejorado de manera notable. Como resultado, un nio con un defecto cardiaco sencillo puede llegar a ser un adulto con una vida normal, activa y productiva.

SNDROME DE HIPOPLASIA DEL VENTRCULO IZQUIERDOEl sndrome de hipoplasia del ventrculo izquierdo (SHVI) es una anomala en la estructura del corazn presente al nacer (congnito). Se trata de un grupo de defectos relacionados que, en conjunto, significa que el ventrculo izquierdo es de menor tamao al usual. Normalmente, la sangre pobre en oxgeno se bombea del ventrculo derecho del corazn hacia los pulmones, donde se oxigena y retorna al ventrculo izquierdo. Luego, el ventrculo izquierdo bombea la sangre oxigenada hacia el resto del cuerpo. Todos los bebs nacen con dos conexiones o derivaciones entre ambos ventrculos del corazn; pero al cabo de unos das, estas conexiones se cierran.En las personas con SHVI, el ventrculo izquierdo que no creci a su tamao normal no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Las derivaciones normales presentes al nacer ayudan a dirigir la circulacin de la sangre al cuerpo; pero cuando estas conexiones se cierran, el suministro de sangre oxigenada disminuye. Por lo tanto, despus de unos das de nacidos, los bebs con SHVI presentarn sntomas propios de esta afeccin. Estos sntomas pueden ser: Problemas de alimentacin Problemas de respiracin Palpitaciones Pulso dbil Tono lvido o azulado en la pielSe puede prevenir el sndrome de hipoplasia del ventrculo izquierdo?El SCIH es un defecto cardiaco congnito, lo que significa que est presente al nacer. Por esta razn, el SCIH no se puede prevenir. No obstante, las mujeres pueden tomar algunas medidas antes y durante el embarazo, para tener un embarazo saludable. Estas medidas incluyen tomar todos los das multivitaminas con cido flico (400 microgramos), no fumar ni tomar alcohol durante el embarazo.TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIASLa transposicin de las grandes arterias (TGA) es una afeccin del corazn presente al nacer que a menudo se le llama defecto cardiaco congnito. La TGA ocurre cuando las dos arterias principales que llevan sangre del corazn, la arteria pulmonar y la aorta, estn intercambiadas o transpuestas.Por lo general, la sangre que retorna al corazn procedente del cuerpo pasa del ventrculo derecho a los pulmones a travs de la arteria pulmonar. Ah se oxigena y regresa al ventrculo izquierdo del corazn. Luego, la sangre oxigenada se bombea del ventrculo izquierdo hacia el cuerpo a travs de la aorta. En la TGA, la sangre que retorna del cuerpo no pasa por los pulmones y vuelve directamente al cuerpo. Esto ocurre porque las principales conexiones estn invertidas. La arteria pulmonar, que normalmente transporta la sangre pobre en oxgeno del ventrculo derecho del corazn a los pulmones, ahora nace del ventrculo izquierdo y transporta la sangre oxigenada que vuelve de los pulmones de vuelta a los mismos. La aorta, que normalmente transporta sangre del ventrculo izquierdo del corazn al cuerpo, ahora nace del ventrculo derecho y transporta la sangre pobre en oxgeno de vuelta al cuerpo. El resultado de esta transposicin de las dos arterias es que la sangre que bombea el corazn al cuerpo tiene menor cantidad de oxgeno.La TGA tambin se conoce como transposicin de los grandes vasos (TGV).

CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTEEs una afeccin en la cual el conducto arterial no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto.El conducto arterial es un vaso sanguneo que permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del beb. Poco despus de que el beb nace y los pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de das despus del nacimiento. Si el vaso no se cierra, se denomina conducto arterial persistente (CAP).Esta afeccin lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguneos que llevan sangre desde el corazn.CausasEl conducto arterial persistente afecta con ms frecuencia a las nias que a los nios. La afeccin es ms comn en bebs prematuros y aquellos que presentan sndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebs con trastornos genticos, como el sndrome de Down, o los bebs cuyas madres hayan contrado rubola durante el embarazo estn en mayor riesgo de padecer este problema.El conducto arterial persistente es comn en bebs con problemas cardacos congnitos tales como el sndrome del corazn izquierdo hipoplsico, la transposicin de los grandes vasos y la estenosis pulmonar.SntomasEs posible que un conducto arterial persistente pequeo no cause ningn tipo de sntomas. Sin embargo, algunos bebs pueden tener sntomas como: Respiracin rpida Malos hbitos de alimentacin Pulso rpido Dificultad para respirar Sudoracin al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimientoPruebas y exmenesLos bebs con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un soplo cardaco que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los bebs prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda or. El mdico puede sospechar de la afeccin si el beb tiene problemas para respirar o alimentarse poco tiempo despus del nacimiento.Se pueden observar cambios en radiografas del trax. El diagnstico se confirma con una ecocardiografa.Algunas veces, es posible que un conducto arterial persistente y pequeo no se diagnostique hasta ms tarde en la infancia.TratamientoSi no hay ningn otro defecto cardaco presente, con frecuencia el objetivo del tratamiento es cerrar el conducto arterial persistente. Si el beb tiene otros problemas o anomalas cardacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida. Se puede usar un medicamento para evitar que se cierre.Algunas veces, un CAP puede cerrarse por s solo. En los bebs prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 aos de vida. En los bebs a trmino, un CAP que permanezca abierto despus de las primeras semanas rara vez se cierra por s solo.Cuando se necesita tratamiento, medicamentos como la indometacina o el ibuprofeno generalmente son la primera opcin. Los medicamentos pueden funcionar muy bien para algunos recin nacidos y provocan pocos efectos secundarios. Cuanto antes se administre el tratamiento, mayor ser la probabilidad de xito.Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el beb puede necesitar que le realicen un procedimiento mdico.Un cierre transcatter es un procedimiento en el que se emplea un tubo hueco y delgado puesto en un vaso sanguneo. El mdico introduce un espiral de metal pequeo u otro dispositivo de bloqueo a travs del catter hasta el sitio del conducto arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a travs del vaso. Estos espirales le pueden ayudar al beb a evitar la ciruga.La ciruga puede ser necesaria si el procedimiento del catter no funciona o no puede usarse debido al tamao del beb u otras razones. La ciruga consiste en hacer una pequea incisin entre las costillas para reparar el conducto arterial persistente. Expectativas (pronstico)Si un conducto arterial persistente y pequeo permanece abierto, el beb puede finalmente presentar sntomas cardacos. Los bebs con un CAP ms grande podran padecer problemas cardacos, como insuficiencia cardaca, hipertensin arterial en las arterias de los pulmones o una infeccin en el revestimiento interno del corazn si el CAP no se cierra.