UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO FacuIdade de Farmácia Departamento de Ciências Médicas Introdução ao exame físico do Iactente, escoIar e adoIescente (MED 131) 2010 - 1 o semestre Maria Cristina Veiga Aranha Nascimento Dados antropométricos e mensuracão: Peso, Estatura, PerimetroCeIalico(PC): valor, percentil e colocar na curva Perimetro abdominal e Perimetro toracico Temperatura axilar, Freqüência respiratoria Freqüência de pulso, Freqüência cardiaca, Pressão arterial ÌDADE F.R. (irpm) F.C. (bpm) RN 30-60 120-160 Lactente 24-40 90-140 Pré-escoIar 22-34 80-110 EscoIar 18-30 75-100 AdoIescentes 12-16 60-90 FREQUÊNCÌAS: RESPÌRATRÌAE CARDACA(VALORES NORMAÌS) ctoscopia: om estado geral (enIermo, irritadico, conIuso, obnubilado, comatoso, alegre). Ativo (prostrado), reativo ao exame (hipoativo). Consciente, cooperativo ao exame. em nutrido ou eutroIico (desnutrido, obeso). Facies atipica (hipocratica, sindrômica). Hidratado (desidratado), corado(palidez cutâneo-mucosa), anicterico (icterico..../ 4¹), acianotico (cianoseem .....), perIusão capilar de .... segundos. Pele normal (lesões, cicatrizes, descamacões, manchas, nevos, etc). Unhas sem alteracões (coloracão, em vidro de relogio, paroniquia). Pelos de distribuicão Iisiologica (alopecia, hipertricose). : cabeca, olhos, orelhas, nariz e garganta Cabeca: crânio bemIormado, Iontanela anterior aberta, plana, normotensa, medindo ...... x ...... cm (Iechada, abaulada, deprimida, pulsatil), Iontanela posterior idem. Olhos: ausência de secrecões, mucosas coradas. Cornea pervia a luz (catarata). Pupilas isocoricas (anisocoricas), Iotoreativas (miose, midriase). Orelhas:bemimplantadas. Condutoauditivopervio(obstruidopor cerume, secrecões). Timpano normal (hiperemia, abaulado, opaciIicado). Nariz: narinas semsecrecões (obstrucão comsecrecão serosa, mucosa, purulenta, hipertroIia de cornetos ou conchas). Garganta: oroIaringe sem alteracões (exsudato nas amigdala, lesões ulceradas). Dentes bem implantados, bem conservados. Pescoco: sem alteracões (linIonodos reacionais, localizacão da tireoide) LinIonodos: localizacão, tamanho, consistência (duro, Iibroelastico), movel (aderido ao plano superIicial ou proIundo), conIluente, indolor (doloroso). parelho Respiratório: Torax simetrico (abaulado, retraido), respiracão normal ou sem esIorco (dispneia, tiragens, cornagem, batimentodeasadonariz). Frêmitotoraco-vocal de distribuicão Iisiologica (diminuido, aumentado). Percussão: somclaropulmonar (timpânico, macico, submacico). Ausculta:murmuriovesicularIisiologico (roncos, sibilos, crepitacões proto-, meso- ou tele- inspiratorias). parelho cardiovascular: Pulsos periIericos palpaveis, amplos, simetricos (Iino, irregular). Ictus cordisvisivelepalpavelno 4 o / 5 o espaco intercostal esquerdo na linha mamilar/ hemiclavicular, cobrindo 1/ 2 polpas digitais. Ritmo cardiaco regular, bulhas normoritmicas e normoIoneticas( sopros/ caracteriza-los arritmias, desdobramentos). -dome: Plano (escavado, abaulado), normotenso, não doloroso a palpacão superIicial e proIunda (deIesa, em tabua). Ausência de visceromegalias ou Figado não palpavel (sob reborda costal direita, a ..... cm do RCD e ..... cm do apêndice xiIoide, consistência Iirme, superIicie lisa, não doloroso). aco não palpavel ( ..... cm do RCE, doloroso, duro) Loias renais livres (rim palpavel, duro, consistência cistica) Ausênciademassaspalpaveis(oupalpavel naregião............., medindo ..... cm, consistência .......... Peristaltismo presente ( abolido, aumentado). parelho gênito-urinário: GenitaliaexternamasculinainIantil, testiculosna bolsa(criptorquidia), pênis comprepucioretratil (Iimose, prepucio exuberante, oriIicio estreito). Genitalia externa Ieminina inIantil, vulva sem secrecões, himen integro com perIuracão (sinequia de pequenos labios, himen roto, não perIurado, vulvovaginite). ClassiIicacão de Tanner parelho Locomotor: Esqueleto harmônico (deIormidades osseas), articulacões livres (limitacões, dores a movimentacão, Ortolani, 'clique¨). $istema ervoso: ReIlexos primitivos: succão, Moro, Iossadura, preensão palmar e plantar, Landau, abinski, reIlexo tônico do pescoco, reIlexo de expulsão, reIlexo de marcha. ReIlexos tendinosos normais Ausência de sinais meningeos (rigidez de nuca, Kernig, Lassegue e rudizinsk) Sinais de irritação meníngea e radicular SinaI de Kernig - paciente em com coxas semi-fletidas, examinador tenta estender as pernas e paciente sente dor. Sinais de irritação meníngea e radicular SinaI de Lasègue - dor lombar irradiada para região posterior do MÌ, quando este é elevado passivamente pelo examinador, que com a outra mão impede a flexão do joelho. $inal de Brudzinski: aminador tenta elevar a ca-eca do paciente fletindo-a so-re o peito. paciente flete involuntariamente as coas.