EXAME FÍSICO É o levantamento das condições globais do cliente para buscar informações para subsidiar a assistência. Sentido: Céfalo-podal Técnicas Básicas para o Exame Físico INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS Evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal É a expressão aplicada a verificação de: Temperatura Freqüência cardíaca Freqüência respiratória Pressão arterial Dor SINAIS VITAIS - Temperatura - Locais de verificação Oral, Retal, Auditiva, Axilar - Valores: Hipotermia : Febrícula : Estado febril : Febre : Pirexia ou Hipertermia: Hiperpirexia : entre 36°C e 36,8°C entre 36, 9°C e 37,4°C entre 37,5° e 38°C entre 38°C e 39°C entre 39,1°C e 40°C acima de 40°C SINAIS VITAIS - Pulso Locais de verificação: Temporal, carotídea, braquial, radial, femoral, poplítea, pediosa, maleolar, pulso apical NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 bpm Bradicardia: < 60 bpm Ritmo: rítmico ou arrítimico SINAIS VITAIS – Frequência Respiratória EUPNÉIA - 14 a 20 irpm BRADIPNÉIA TAQUIPNÉIA DISPNÉIA ORTOPNÉIA APNÉIA SINAIS VITAIS – Pressão Arterial Locais de verificação: Acima da artéria braquial e acima da artéria poplítea Materiais: esfigmomanômetro e estetoscópio Classificação da PA (Maiores que 18 anos) CATEGORIA Ótima Normal Limítrofe Hipertensão Estágio 1-leve Estágio 2 moderada Estágio 3 grave SISTÓLICA Menor que 120 Menor que 130 130-139 140-159 160-179 Maior que 180 DIASTÓLICA Menor que 80 Menor que 85 85-89 90-99 100-109 Maior que 110 Menor que 90 Sistólica isolada Maior que 140 Hipotensão e hipertensão SINAIS VITAIS – Dor Pode ser: Aguda ou Crônica Avaliar - Data de início (quando), localização (onde), intensidade (quanto), qualidades (como), periodicidade e duração dos episódios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diária Prejuízos advindos da dor (crônica) AVALIAÇÃO DA PELE, MUCOSA E ANEXOS - - Observar: Coloração (cianose, icterícia), umidade (ressecamento, oleosidade, sudorese), temperatura, textura, turgor, edema, distribuição de pêlos e unhas Lesões AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA - CONSCIÊNCIA: conhecimento de si mesmo e do ambiente. Nível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (AO, MRV, MRM) AVALIAÇÃO PUPILAR Observar diâmetro, forma e reação à luz Observar midríase e miose Anisocoria, isocoria Reflexo foto-motor Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as atividades diárias Paresias, plegias, parestesias AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSITIVA Inclui tato, dor e temperatura AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CEREBELAR Avalia coordenação motora, da fala, da movimentação do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de Romberg) EXAME FÍSICO DA CABEÇA E DO PESCOÇO EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO Posição: de preferência, sentado, com cabeça ereta e em equilíbrio. Técnicas: inspeção e palpação CRÂNIO - Observar: desproporcional, presença de lesões, cistos, características dos cabelos , pontos dolorosos e tumorações FACE - Observar: alterações na coloração da pele, manchas, fáscies EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO - OLHOS Observar: pálpebras (fissura, ptose), globos oculares (exoftalmia, enoftalmia, estrabismo, nistagmo), córnea, esclerótica, acuidade visual, pupilas (midríase, miose) EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO - FOSSAS NASAIS Observar: forma e tamanho, seios paranasias EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO OUVIDO - Forma, tamanho, conduto auditivo, otorragia, otorréia. - BOCA coloração, lábios, gengiva, dentes, língua, amígdalas EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO PESCOÇO - Observar: contraturas, glândula tiróide, presença de linfonodos palpáveis Pré-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular Cervical anterior Cervical posterior PALPAÇÃO DA TIREÓIDE EXAME DO TÓRAX: SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR Manifestações mais comuns das doenças cardiovasculares: dispnéia, fadiga, precordialgia, palpitações, desmaio, edema, cianose, alterações periféricas Sinais Vitais Nível de Consciência Avaliação da perfusão periférica e coloração das extremidades Presença de estase jugular, edemas e ascite EXAME FÍSICO - INSPEÇÃO/ PALPAÇÃO Verificar: Ictus Cordis, frêmitos, pulsação epigástrica e supra-esternal AUSCULTA - EXAME FÍSICO Foco Mitral: 5º EIE com linha hemiclavicular Foco Tricúspede: base do apêndice xifóide Foco Aórtico: 2º EID junto ao externo Foco Pulmonar: 2º EIE junto ao externo Bulhas cardíacas: -B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral (“tum”) -B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica (“ta”) EXAME DO TÓRAX: SISTEMA RESPIRATÓRIO INSPEÇÃO Comparar ambos os lados do tórax Pode ser estática e dinâmica Observar freqüência e ritmo: - Taquipnéia - Bradipnéia -Hiperpnéia EXAME FÍSICO INSPEÇÃO: presença de tiragem intercostal EXAME FÍSICO INSPEÇÃO: Observar a forma do tórax, conforme idade, sexo e biotipo. Tórax em tonel Tórax em funil Peito de pombo Cifoescoliose torácica EXAME FÍSICO PALPAÇÃO: traquéia (massas, Desvio), tórax (amplitude dos movimentos) EXAME FÍSICO - PERCUSSÃO Sons encontrados: claro pulmonar, maciço, e submaciço EXAME FÍSICO - AUSCULTA Murmúrio Vesicular - Ruídos Adventícios: - Creptantes - Roncos - Sibilos - Atrito Pleural - Cornagem EXAME FÍSICO AUSCULTA EXAME DO ABDOME: APARELHO DIGESTÓRIO APARELHO DIGESTÓRIO Técnica de Exame Físico: obedece-se a seqüência: INSPEÇÃO AUSCULTA PERCUSSÃO PALPAÇÃO REGIÕES EXAME FÍSICO - - INSPEÇÃO Observar superfície quanto a forma (massas, herniações, visceromegalias), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, características da pele Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, ascite ou gestação EXAME FÍSICO AUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horário - Ruídos intestinais = RUÍDOS HIDROAÉREOS (RHA) - RHA: Freqüência : 5 a 35 /min Intensidade: hipoativos ou hiperativos PERCUSSÃO Sons produzidos : timpânico (conteúdo de gás das vísceras ocas) e maciço (órgãos sólidos ou preenchidos por líquidos ou fezes) - EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO Superficial e profunda -Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não doloroso e sem órgãos aumentado ou massas. EXAME FÍSICO - Palpação do FÍGADO Palpado por 2 técnicas: bimanual e palpação do abdome na linha do rebordo costal D EXAME FÍSICO Palpação do BAÇO Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utilizase a técnica bimanual - ASCITE Percebida pela percussão abdominal com o cliente em decúbito lateral ou técnica de Piparote RETO E ÂNUS - - - Técnica de Exame: Homem: decúbito lateral E, flexão de quadris e joelhos Mulher: posição de litotomia INSPEÇÃO Observar integridade da pele, edema, ulcerações, hemorróidas, abscessos, fissuras, prolapsos EXAME DO APARELHO GÊNITO-URINÁRIO ANAMNESE E EXAME FÍSICO Investigar sinais e sintomas: poliúria, oligúria, anúria, nictúria, dor/cólica, febre, aumento de uréia e creatinina plamáticas, alteração nos eletrólitos, náuseas e vômitos, incontinência urinária, hematúria, urgência miccional INSPEÇÃO RENAL Observar abaulamentos PERCUSSÃO RENAL sinal de Giordano - ANAMNESE E EXAME FÍSICO PALPAÇÃO RENAL - Método de Devoto e Método de Israel ANAMNESE E EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO DA BEXIGA: Após o cliente ter urinado, 2 cm acima da sínfise púbica - PERCUSSÃO DA BEXIGA: Som normalmente timpânico; a macicez pode indicar retenção urinária EXAME FÍSICO FEMININO MAMAS MAMILOS INSPEÇÃO Estática e Dinâmica PALPAÇÃO Palpar gânglios supra a infraclaviculares Quadrante Superior Interno Quadrante Superior Externo - - EXPRESSÃO - Secreção serosa, serossanguinolenta ou purulenta, colostro ou láctea Quadrante Quadrante Inferior Inferior Interno Externo EXAME DA GENITÁLIA FEMININA POSIÇÃO: ginecológica - INSPEÇÃO Observar presença de pedículos, dor, secreções, lesões, coloração, edema e sangramento. EXAME ESPECULAR - Observar colo uterino EXAME FÍSICO DA GENITÁLIA MASCULINA ANAMNESE E EXAME FÍSICO - Observar distribuição dos pêlos, parasitas hiperemias ou escoriações, tamanho e forma do pênis, edemas, alterações na coloração, glande e meato uretral (secreções, lesões, vesículas, verrugas) AVALIAÇÃO DO APARELHO LOCOMOTOR EXAME FÍSICO - INSPEÇÃO Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, pélvis em diferentes posições Observar capacidade de mudança de posição, força e coordenação motora EXAME FÍSICO INSPEÇÃO ESCOLIOSE CIFOSE LORDOSE EXAME FÍSICO - EXAME DA FORÇA MUSCULAR Observar aperto de mão, resistência contra MMSS e MMII GRAU DE MOBILIDADE EXAME FÍSICO - EXAME DE MARCHA Deve ser avaliado durante a deambulação normal ARTICULAÇÕES - Observar volume articular, deformidades, rigidez e movimentos articulares Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez articular. OBRIGADA ! EXAME FÍSICO É o levantamento das condições globais do cliente para buscar informações para subsidiar a assistência. Sentido: Céfalo-podal Técnicas Básicas para o Exame Físico INSPEÇÃO PALPAÇÃO PERCUSSÃO AUSCULTA SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS Evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal É a expressão aplicada a verificação de: Temperatura Freqüência cardíaca Freqüência respiratória Pressão arterial Dor SINAIS VITAIS - Temperatura - Locais de verificação Oral, Retal, Auditiva, Axilar - Valores: Hipotermia : Febrícula : Estado febril : Febre : Pirexia ou Hipertermia: Hiperpirexia : entre 36°C e 36,8°C entre 36, 9°C e 37,4°C entre 37,5° e 38°C entre 38°C e 39°C entre 39,1°C e 40°C acima de 40°C SINAIS VITAIS - Pulso Locais de verificação: Temporal, carotídea, braquial, radial, femoral, poplítea, pediosa, maleolar, pulso apical NORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 bpm Bradicardia: < 60 bpm Ritmo: rítmico ou arrítimico SINAIS VITAIS – Frequência Respiratória EUPNÉIA - 14 a 20 irpm BRADIPNÉIA TAQUIPNÉIA DISPNÉIA ORTOPNÉIA APNÉIA SINAIS VITAIS – Pressão Arterial Locais de verificação: Acima da artéria braquial e acima da artéria poplítea Materiais: esfigmomanômetro e estetoscópio Classificação da PA (Maiores que 18 anos) CATEGORIA Ótima Normal Limítrofe Hipertensão Estágio 1-leve Estágio 2 moderada Estágio 3 grave SISTÓLICA Menor que 120 Menor que 130 130-139 140-159 160-179 Maior que 180 DIASTÓLICA Menor que 80 Menor que 85 85-89 90-99 100-109 Maior que 110 Menor que 90 Sistólica isolada Maior que 140 Hipotensão e hipertensão SINAIS VITAIS – Dor Pode ser: Aguda ou Crônica Avaliar - Data de início (quando), localização (onde), intensidade (quanto), qualidades (como), periodicidade e duração dos episódios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diária Prejuízos advindos da dor (crônica) AVALIAÇÃO DA PELE, MUCOSA E ANEXOS - - Observar: Coloração (cianose, icterícia), umidade (ressecamento, oleosidade, sudorese), temperatura, textura, turgor, edema, distribuição de pêlos e unhas Lesões AVALIAÇÃO DO SISTEMA NEUROLÓGICO AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA - CONSCIÊNCIA: conhecimento de si mesmo e do ambiente. Nível de Consciência: avaliada pela Escala de Coma de Glasgow (AO, MRV, MRM) AVALIAÇÃO PUPILAR Observar diâmetro, forma e reação à luz Observar midríase e miose Anisocoria, isocoria Reflexo foto-motor Tem finalidade de avaliar grau de dependência para as atividades diárias Paresias, plegias, parestesias AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSITIVA Inclui tato, dor e temperatura AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO CEREBELAR Avalia coordenação motora, da fala, da movimentação do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de Romberg) EXAME FÍSICO DA CABEÇA E DO PESCOÇO EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO Posição: de preferência, sentado, com cabeça ereta e em equilíbrio. Técnicas: inspeção e palpação CRÂNIO - Observar: desproporcional, presença de lesões, cistos, características dos cabelos , pontos dolorosos e tumorações FACE - Observar: alterações na coloração da pele, manchas, fáscies EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO - OLHOS Observar: pálpebras (fissura, ptose), globos oculares (exoftalmia, enoftalmia, estrabismo, nistagmo), córnea, esclerótica, acuidade visual, pupilas (midríase, miose) EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO - FOSSAS NASAIS Observar: forma e tamanho, seios paranasias EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO OUVIDO - Forma, tamanho, conduto auditivo, otorragia, otorréia. - BOCA coloração, lábios, gengiva, dentes, língua, amígdalas EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO PESCOÇO - Observar: contraturas, glândula tiróide, presença de linfonodos palpáveis Pré-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular Cervical anterior Cervical posterior PALPAÇÃO DA TIREÓIDE EXAME DO TÓRAX: SISTEMA CARDIOVASCULAR SISTEMA CARDIOVASCULAR Manifestações mais comuns das doenças cardiovasculares: dispnéia, fadiga, precordialgia, palpitações, desmaio, edema, cianose, alterações periféricas Sinais Vitais Nível de Consciência Avaliação da perfusão periférica e coloração das extremidades Presença de estase jugular, edemas e ascite EXAME FÍSICO - INSPEÇÃO/ PALPAÇÃO Verificar: Ictus Cordis, frêmitos, pulsação epigástrica e supra-esternal AUSCULTA - EXAME FÍSICO Foco Mitral: 5º EIE com linha hemiclavicular Foco Tricúspede: base do apêndice xifóide Foco Aórtico: 2º EID junto ao externo Foco Pulmonar: 2º EIE junto ao externo Bulhas cardíacas: -B1: fechamento das valvas tricúspede e mitral (“tum”) -B2: fechamento das valvas pulmonar e aórtica (“ta”) EXAME DO TÓRAX: SISTEMA RESPIRATÓRIO INSPEÇÃO Comparar ambos os lados do tórax Pode ser estática e dinâmica Observar freqüência e ritmo: - Taquipnéia - Bradipnéia -Hiperpnéia EXAME FÍSICO INSPEÇÃO: presença de tiragem intercostal EXAME FÍSICO INSPEÇÃO: Observar a forma do tórax, conforme idade, sexo e biotipo. Tórax em tonel Tórax em funil Peito de pombo Cifoescoliose torácica EXAME FÍSICO PALPAÇÃO: traquéia (massas, Desvio), tórax (amplitude dos movimentos) EXAME FÍSICO - PERCUSSÃO Sons encontrados: claro pulmonar, maciço, e submaciço EXAME FÍSICO - AUSCULTA Murmúrio Vesicular - Ruídos Adventícios: - Creptantes - Roncos - Sibilos - Atrito Pleural - Cornagem EXAME FÍSICO AUSCULTA EXAME DO ABDOME: APARELHO DIGESTÓRIO APARELHO DIGESTÓRIO Técnica de Exame Físico: obedece-se a seqüência: INSPEÇÃO AUSCULTA PERCUSSÃO PALPAÇÃO REGIÕES EXAME FÍSICO - - INSPEÇÃO Observar superfície quanto a forma (massas, herniações, visceromegalias), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, características da pele Verificar circunferência abdominal se distensão abdominal, ascite ou gestação EXAME FÍSICO AUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horário - Ruídos intestinais = RUÍDOS HIDROAÉREOS (RHA) - RHA: Freqüência : 5 a 35 /min Intensidade: hipoativos ou hiperativos PERCUSSÃO Sons produzidos : timpânico (conteúdo de gás das vísceras ocas) e maciço (órgãos sólidos ou preenchidos por líquidos ou fezes) - EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO Superficial e profunda -Considerado normal: abdome liso, macio, não tenso, não doloroso e sem órgãos aumentado ou massas. EXAME FÍSICO - Palpação do FÍGADO Palpado por 2 técnicas: bimanual e palpação do abdome na linha do rebordo costal D EXAME FÍSICO Palpação do BAÇO Raramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utilizase a técnica bimanual - ASCITE Percebida pela percussão abdominal com o cliente em decúbito lateral ou técnica de Piparote